Contrattilità spontanea e indotta da ossitocina dopo esposizione ad agenti anestetici per via endovenosa: uno studio in vitro nel miometrio umano

Uno scarso tono uterino dopo la nascita di un bambino può causare gravi emorragie (chiamate emorragia postpartum o PPH). Questa è una delle principali cause di morte materna in tutto il mondo. Nel mondo sviluppato il tasso di taglio cesareo è in aumento. Ci sono due modalità per l'anestesia per taglio cesareo; generali e regionali (es. anestetico spinale). L'anestesia generale è stata associata a una maggiore perdita di sangue rispetto a quella regionale e le ragioni di ciò possono essere multifattoriali. Alcuni dei gas anestetici sono stati studiati e ci sono prove di laboratorio che suggeriscono che questi gas possono ridurre il tono dell'utero e quindi causare una maggiore perdita di sangue a causa del cattivo tono uterino. Ad oggi c'è stato poco studio sugli agenti di anestesia endovenosa. Questi agenti vengono solitamente somministrati per anestetizzare il paziente all'inizio dell'intervento chirurgico (induzione dell'anestesia), ma possono anche essere utilizzati al posto dei gas per mantenere il paziente addormentato utilizzando una tecnica di "anestesia endovenosa totale". Il lavoro di laboratorio sui ratti ha suggerito che alte dosi di questi farmaci per via endovenosa potrebbero ridurre il tono uterino, aumentando così il rischio di perdita di sangue. È interessante notare che a basse dosi uno di questi farmaci (ketamina) può effettivamente aumentare il tono uterino. Solo uno di questi farmaci è stato studiato nel tessuto uterino umano. I ricercatori hanno in programma di confrontare tre agenti di induzione dell'anestesia sul tessuto uterino umano in condizioni fisiologiche in laboratorio.

Questo studio sarà il primo a confrontare questi tre farmaci su tessuto umano. Gli investigatori intendono determinare l'impatto di questi farmaci sulla contrattilità uterina spontanea e anche sulla contrattilità indotta dall'ossitocina, che è il farmaco più comunemente somministrato per aiutare a contrarre l'utero dopo la nascita. Questo è importante in quanto aiuterà a informare gli anestesisti sul miglior farmaco da utilizzare a seconda della circostanza clinica.

I ricercatori ipotizzano che gli agenti di induzione per via endovenosa causeranno una diminuzione dose-dipendente della contrattilità uterina spontanea, simile a quanto descritto nel modello di ratto. I ricercatori si aspettano anche che l'esposizione ad alte concentrazioni di agenti di induzione dell'anestesia per via endovenosa provochi una risposta contrattile attenuata all'ossitocina.