Spontane en oxytocine-geïnduceerde contractiliteit na blootstelling aan intraveneuze anesthetica: een in-vitro-onderzoek in humaan myometrium

Een slechte baarmoedertonus na de geboorte van een baby kan ernstige bloedingen veroorzaken (postpartumbloeding of PPH genoemd). Dit is wereldwijd een belangrijke oorzaak van moedersterfte. In de ontwikkelde wereld neemt het aantal keizersneden toe. Er zijn twee modaliteiten voor anesthesie voor een keizersnede; algemeen en regionaal (bijv. spinale verdoving). Algemene anesthesie is in verband gebracht met meer bloedverlies in vergelijking met regionale anesthesie en de redenen hiervoor kunnen multifactorieel zijn. Sommige van de anesthesiegassen zijn bestudeerd en er is laboratoriumbewijs dat suggereert dat deze gassen de tonus van de baarmoeder kunnen verminderen en daardoor meer bloedverlies kunnen veroorzaken als gevolg van een slechte baarmoedertonus. Tot op heden is er weinig onderzoek gedaan naar de intraveneuze anesthesiemiddelen. Deze middelen worden meestal toegediend om de patiënt te verdoven aan het begin van de operatie (inductie van anesthesie), maar ze kunnen ook worden gebruikt in plaats van de gassen om de patiënt in slaap te houden met behulp van een 'totale intraveneuze anesthesie'-techniek. Laboratoriumwerk bij ratten heeft gesuggereerd dat hoge doses van deze intraveneuze geneesmiddelen de tonus van de baarmoeder kunnen verminderen, waardoor het risico op bloedverlies toeneemt. Interessant is dat bij lage doses een van deze medicijnen (ketamine) de baarmoedertonus zelfs kan verhogen. Slechts één van deze geneesmiddelen is onderzocht in menselijk baarmoederweefsel. De onderzoekers zijn van plan om drie anesthesie-inductiemiddelen op menselijk baarmoederweefsel te vergelijken onder fysiologische omstandigheden in het laboratorium.

Deze studie zal de eerste zijn om deze drie medicijnen op menselijk weefsel te vergelijken. De onderzoekers zijn van plan om de impact van deze medicijnen op de spontane contractiliteit van de baarmoeder te bepalen en ook de contractiliteit veroorzaakt door oxytocine, het medicijn dat het meest wordt toegediend om de baarmoeder na de geboorte te helpen samentrekken. Dit is belangrijk omdat het anesthesiologen helpt te informeren over het beste medicijn om te gebruiken, afhankelijk van de klinische omstandigheden.

De onderzoekers veronderstellen dat de intraveneuze inductiemiddelen een dosisafhankelijke afname van de spontane contractiliteit van de baarmoeder zullen veroorzaken, vergelijkbaar met wat is beschreven in het rattenmodel. De onderzoekers verwachten ook dat blootstelling aan hoge concentraties intraveneuze anesthesie-inductiemiddelen een afgestompte contractiele respons op oxytocine zal veroorzaken.