Spontane und Oxytocin-induzierte Kontraktilität nach Exposition gegenüber intravenösen Anästhetika: eine In-vitro-Studie im menschlichen Myometrium

Ein schlechter Uterustonus nach der Geburt eines Babys kann zu schweren Blutungen führen (sogenannte postpartale Blutungen oder PPH). Dies ist weltweit eine der Hauptursachen für Müttersterblichkeit. In den Industrieländern nimmt die Kaiserschnittrate zu. Es gibt zwei Modalitäten für die Anästhesie für den Kaiserschnitt; allgemein und regional (z. Spinalanästhesie). Die Vollnarkose wurde im Vergleich zur Regionalanästhesie mit einem erhöhten Blutverlust in Verbindung gebracht, und die Gründe dafür können multifaktoriell sein. Einige der Anästhesiegase wurden untersucht, und es gibt Laborergebnisse, die darauf hindeuten, dass diese Gase den Tonus der Gebärmutter verringern und daher aufgrund eines schlechten Uterustonus einen erhöhten Blutverlust verursachen können. Bisher gibt es nur wenige Studien zu den intravenösen Anästhetika. Diese Mittel werden in der Regel zur Anästhesie des Patienten zu Beginn der Operation (Anästhesieeinleitung) verabreicht, sie können jedoch auch anstelle der Gase verwendet werden, um den Patienten mit einer Technik der „vollständigen intravenösen Anästhesie“ einzuschlafen. Laborarbeiten an Ratten haben gezeigt, dass hohe Dosen dieser intravenös verabreichten Medikamente den Uterustonus verringern und somit das Risiko eines Blutverlusts erhöhen könnten. Interessanterweise kann eines dieser Medikamente (Ketamin) bei niedrigen Dosen tatsächlich den Uterustonus erhöhen. Nur eines dieser Medikamente wurde in menschlichem Uterusgewebe untersucht. Die Forscher planen, drei Narkosemittel an menschlichem Uterusgewebe unter physiologischen Bedingungen im Labor zu vergleichen.

Diese Studie wird die erste sein, die diese drei Medikamente an menschlichem Gewebe vergleicht. Die Forscher planen, den Einfluss dieser Medikamente auf die spontane Uteruskontraktilität und auch auf die durch Oxytocin induzierte Kontraktilität zu bestimmen, das das Medikament ist, das am häufigsten verabreicht wird, um die Kontraktion der Gebärmutter nach der Geburt zu unterstützen. Dies ist wichtig, da es Anästhesisten hilft, das beste Medikament für die jeweiligen klinischen Umstände zu finden.

Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die intravenösen Induktionsmittel eine dosisabhängige Abnahme der spontanen Uteruskontraktilität verursachen, ähnlich dem, was im Rattenmodell beschrieben wurde. Die Forscher erwarten auch, dass die Exposition gegenüber hohen Konzentrationen von Mitteln zur intravenösen Narkoseeinleitung eine abgeschwächte kontraktile Reaktion auf Oxytocin hervorrufen wird.