Exercice aérobie et longueur des télomères chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Le vieillissement peut être caractérisé par une diminution organique et fonctionnelle, qui n'est pas liée à la maladie, c'est-à-dire un processus qui se produit naturellement au fil du temps. L'un des marqueurs du processus de vieillissement est les télomères, qui consistent en un complexe de séquences d'ADN situées aux extrémités du chromosome, composé de protéines protectrices qui ont pour fonction de protéger l'information de l'ADN (génome), c'est-à-dire que les télomères sont responsable de la reconstruction des informations perdues lors de la division cellulaire en raison de l'usure des extrémités des chromosomes. La longueur des télomères peut être plus courte dans certaines maladies, telles que l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HFREF) par rapport aux sujets sains.

Le HFREF est un syndrome clinique complexe de mauvais pronostic et de prévalence élevée. Ses caractéristiques comprennent la fatigue, la dyspnée et l'intolérance à l'effort physique en raison de la réduction du débit cardiaque, concomitantes à des modifications respiratoires, à une faiblesse des muscles périphériques et à l'incidence de la dépression. L'exercice en tant que stratégie de traitement de l'insuffisance cardiaque (IC) peut être efficace pour améliorer la qualité de vie, la capacité fonctionnelle et le pronostic de la maladie. Chez les personnes sédentaires qui n'ont pas d'IC, une réduction naturelle des télomères se produit, qui est associée au développement précoce du processus de vieillissement. Augmenter ou maintenir la taille des télomères peut être un moyen d'intervenir dans le processus de vieillissement et ainsi ralentir la progression de l'IC, puisque l'une de ses principales fonctions est de protéger le chromosome du vieillissement cellulaire.

L'une des stratégies les plus prometteuses pour intervenir dans le vieillissement est la pratique de l'exercice physique. Cependant, les effets de l'exercice physique sur la longueur des télomères des personnes atteintes d'IC ​​sont inconnus. Cependant, nous savons que l'exercice physique pour HF montre des résultats positifs par rapport à la capacité fonctionnelle, telle que mesurée par la consommation maximale d'oxygène (VO2peak). De plus, l'amélioration de la capacité fonctionnelle, augmentation du pic de consommation d'oxygène (VO2peak), est directement liée à l'augmentation de la longueur des télomères. Cependant, il y a un manque de résultats concis dans la littérature concernant les effets chroniques de l'exercice aérobie sur la longueur des télomères chez les sujets avec HFREF.

Par conséquent, le but de la présente étude sera d'analyser et de comparer les effets chroniques de l'exercice aérobie chez les sujets atteints de HFREF sur la longueur des télomères.

Les objectifs spécifiques de cette étude sont les suivants : analyser et comparer les effets chroniques de l'exercice aérobique chez les personnes atteintes de HFREF dans les variables suivantes : capacité fonctionnelle (test d'effort cardiopulmonaire) ; Variables échocardiographiques par échocardiogramme Doppler ; Fonction endothéliale mesurée par dilatation médiée par le flux (FMD) de l'artère brachiale ; Capacité de marche mesurée par un test de vitesse de marche auto-sélectionné (SSWST)

Il s'agit d'un essai clinique randomisé, avec deux groupes d'intervention qui seront évalués avant et après l'intervention. La séquence de randomisation sera générée par REDCap et elle sera réalisée par un participant non impliqué dans les autres phases de l'étude (les investigateurs principaux seront en aveugle).

Pour un seuil de signification de 5 %, une puissance de 80 %, une différence à détecter égale à l'écart type de 0,0026, la taille d'échantillon calculée est de 10 patients pour chaque groupe (20 au total). Compte tenu de 20 % de perte, il faudra inclure 12 patients par groupe (24 patients au total).