Exercício aeróbico e comprimento dos telômeros em pacientes com insuficiência cardíaca.

O envelhecimento pode ser caracterizado por uma diminuição orgânica e funcional, que não está relacionada à doença, ou seja, um processo que acontece naturalmente ao longo do tempo. Um dos marcadores do processo de envelhecimento são os telômeros, que consistem em um complexo de sequências de DNA localizadas nas extremidades do cromossomo, composto por proteínas protetoras que tem a função de proteger as informações do DNA (genoma), ou seja, os telômeros são responsável por reconstruir as informações perdidas durante a divisão celular devido ao desgaste das extremidades dos cromossomos. O comprimento dos telômeros pode ser menor em algumas doenças, como insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFREF) em comparação com indivíduos saudáveis.

A ICFER é uma síndrome clínica complexa, de mau prognóstico e alta prevalência. Suas características incluem fadiga, dispneia e intolerância ao esforço físico devido à redução do débito cardíaco, concomitante com alterações respiratórias, fraqueza na musculatura periférica e incidência de depressão. O exercício como estratégia para o tratamento da insuficiência cardíaca (IC) pode ser eficaz na melhora da qualidade de vida, capacidade funcional e prognóstico da doença. Em indivíduos sedentários que não possuem IC, ocorre uma redução natural dos telômeros, que está associada ao desenvolvimento precoce do processo de envelhecimento. Aumentar ou manter o tamanho dos telômeros pode ser uma forma de intervir no processo de envelhecimento e, assim, retardar a progressão da IC, já que uma de suas principais funções é proteger o cromossomo do envelhecimento celular.

Uma das estratégias mais promissoras para intervir no envelhecimento é a prática de exercício físico. No entanto, os efeitos do exercício físico no comprimento dos telômeros de indivíduos com IC são desconhecidos. Porém, sabemos que o exercício físico para IC apresenta resultados positivos em relação à capacidade funcional, medida pelo consumo de oxigênio pico (VO2pico). Além disso, a melhora da capacidade funcional, aumento do consumo de oxigênio de pico (VO2pico), está diretamente relacionada ao aumento do comprimento dos telômeros. No entanto, há uma falta de resultados concisos na literatura sobre os efeitos crônicos do exercício aeróbico no comprimento dos telômeros em indivíduos com ICFER.

Portanto, o objetivo do presente estudo será analisar e comparar os efeitos crônicos do exercício aeróbico em indivíduos com ICFER no comprimento dos telômeros.

Os objetivos específicos deste estudo são: analisar e comparar os efeitos crônicos do exercício aeróbico em indivíduos com ICFER nas seguintes variáveis: Capacidade Funcional (Teste de Exercício Cardiopulmonar); Variáveis ​​ecocardiográficas por ecocardiograma Doppler; Função Endotelial medida por Dilatação Mediada por Fluxo (FMD) da Artéria Braquial; Capacidade de caminhar medida por um teste de velocidade de caminhada auto-selecionado (SSWST)

Trata-se de um ensaio clínico randomizado, com dois grupos de intervenção que serão avaliados pré e pós-intervenção. A sequência de randomização será gerada pelo REDCap e será realizada por um participante não envolvido nas outras fases do estudo (os investigadores principais serão cegos).

Para nível de significância de 5%, poder de 80%, diferença a ser detectada igual ao desvio padrão de 0,0026, o tamanho amostral calculado é de 10 pacientes para cada grupo (20 no total). Considerando 20% de perda, será necessário incluir 12 pacientes por grupo (24 pacientes no total).