Ćwiczenia aerobowe i długość telomerów u pacjentów z niewydolnością serca.

Starzenie się może charakteryzować się organicznym i funkcjonalnym spadkiem, który nie jest związany z chorobą, czyli procesem zachodzącym naturalnie w czasie. Jednym z markerów procesu starzenia są telomery, które składają się z kompleksu sekwencji DNA zlokalizowanych na końcach chromosomu, złożonego z białek ochronnych, które pełnią funkcję ochrony informacji przed DNA (genomem), czyli telomery są odpowiedzialny za odtworzenie informacji utraconych podczas podziału komórki w wyniku zużycia zakończeń chromosomów. Długość telomerów może być krótsza w niektórych chorobach, takich jak niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFREF) w porównaniu z osobami zdrowymi.

HFREF to złożony zespół kliniczny o złym rokowaniu i dużej częstości występowania. Charakteryzuje się zmęczeniem, dusznością i nietolerancją wysiłku fizycznego na skutek zmniejszenia pojemności minutowej serca, czemu towarzyszą zmiany oddechowe, osłabienie mięśni obwodowych i występowanie depresji. Ćwiczenia jako strategia leczenia niewydolności serca (HF) mogą być skuteczne w poprawie jakości życia, wydolności funkcjonalnej i rokowaniu choroby. U osób prowadzących siedzący tryb życia, które nie mają HF, dochodzi do naturalnej redukcji telomerów, co jest związane z wczesnym rozwojem procesu starzenia. Zwiększenie lub utrzymanie rozmiaru telomerów może być sposobem na interwencję w proces starzenia, a tym samym spowolnienie postępu HF, ponieważ jedną z jego głównych funkcji jest ochrona chromosomu przed starzeniem komórkowym.

Jedną z najbardziej obiecujących strategii interwencji w proces starzenia jest praktyka ćwiczeń fizycznych. Jednak wpływ ćwiczeń fizycznych na długość telomerów osób z HF jest nieznany. Wiemy jednak, że ćwiczenia fizyczne w przypadku HF wykazują pozytywne wyniki w odniesieniu do wydolności funkcjonalnej, mierzonej szczytowym zużyciem tlenu (VO2peak). Ponadto poprawa wydolności funkcjonalnej, wzrost szczytowego zużycia tlenu (VO2peak), jest bezpośrednio związany ze wzrostem długości telomerów. W piśmiennictwie brakuje jednak zwięzłych wyników dotyczących przewlekłego wpływu ćwiczeń aerobowych na długość telomerów u osób z HFREF.

Dlatego celem niniejszego badania będzie analiza i porównanie przewlekłego wpływu ćwiczeń aerobowych u osób z HFREF na długość telomerów.

Szczegółowymi celami tego badania są: analiza i porównanie przewlekłych skutków ćwiczeń aerobowych u osób z HFREF w następujących zmiennych: wydolność funkcjonalna (badanie wysiłkowe krążeniowo-oddechowe); Zmienne echokardiograficzne za pomocą echokardiogramu dopplerowskiego; Czynność śródbłonka mierzona za pomocą poszerzenia zależnego od przepływu (FMD) tętnicy ramiennej; Zdolność chodzenia mierzona za pomocą samodzielnie wybranego testu szybkości chodzenia (SSWST)

Jest to randomizowane badanie kliniczne z dwiema grupami interwencyjnymi, które zostaną ocenione przed i po interwencji. Sekwencja randomizacji zostanie wygenerowana przez REDCap i zostanie przeprowadzona przez uczestnika niezaangażowanego w inne fazy badania (główni badacze zostaną zaślepieni).

Dla poziomu istotności 5%, mocy 80%, różnicy do wykrycia równej odchyleniu standardowemu 0,0026, obliczona wielkość próby wynosi 10 pacjentów dla każdej grupy (łącznie 20). Biorąc pod uwagę utratę 20%, konieczne będzie włączenie do grupy 12 pacjentów (łącznie 24 pacjentów).