Ejercicio aeróbico y longitud de telómeros en pacientes con insuficiencia cardíaca.

El envejecimiento se puede caracterizar por una disminución orgánica y funcional, que no está relacionada con la enfermedad, es decir, un proceso que ocurre naturalmente con el tiempo. Uno de los marcadores del proceso de envejecimiento son los telómeros, los cuales consisten en un complejo de secuencias de ADN ubicado en los extremos del cromosoma, compuesto por proteínas protectoras que tienen la función de proteger la información del ADN (genoma), es decir, los telómeros son responsable de reconstruir la información perdida durante la división celular debido al desgaste de los extremos cromosómicos. La longitud de los telómeros puede ser más corta en algunas enfermedades, como la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFREF) en comparación con sujetos sanos.

El IFREF es un síndrome clínico complejo, de mal pronóstico y alta prevalencia. Sus características incluyen fatiga, disnea e intolerancia al esfuerzo físico debido a la reducción del gasto cardíaco, concomitante con alteraciones respiratorias, debilidad en los músculos periféricos e incidencia de depresión. El ejercicio como estrategia para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) puede ser eficaz para mejorar la calidad de vida, la capacidad funcional y el pronóstico de la enfermedad. En las personas sedentarias que no tienen IC, se produce una reducción natural de los telómeros, lo que se asocia con el desarrollo temprano del proceso de envejecimiento. Aumentar o mantener el tamaño de los telómeros puede ser una forma de intervenir en el proceso de envejecimiento y así frenar la progresión de la IC, ya que una de sus principales funciones es proteger al cromosoma del envejecimiento celular.

Una de las estrategias más prometedoras para intervenir en el envejecimiento es la práctica de ejercicio físico. Sin embargo, se desconocen los efectos del ejercicio físico sobre la longitud de los telómeros de los individuos con IC. Sin embargo, sabemos que el ejercicio físico para la IC muestra resultados positivos en relación a la capacidad funcional, medida por el consumo pico de oxígeno (VO2peak). Además, la mejora de la capacidad funcional, aumento del consumo máximo de oxígeno (VO2peak), está directamente relacionada con el aumento de la longitud de los telómeros. Sin embargo, hay una falta de resultados concisos en la literatura sobre los efectos crónicos del ejercicio aeróbico en la longitud de los telómeros en sujetos con IFREF.

Por tanto, el objetivo del presente estudio será analizar y comparar los efectos crónicos del ejercicio aeróbico en sujetos con IFREF sobre la longitud de los telómeros.

Los objetivos específicos de este estudio son: analizar y comparar los efectos crónicos del ejercicio aeróbico en individuos con ICFREF en las siguientes variables: Capacidad Funcional (Prueba de Ejercicio Cardiopulmonar); Variables ecocardiográficas por ecocardiograma Doppler; Función Endotelial medida por Dilatación Mediada por Flujo (FMD) de la Arteria Braquial; Capacidad para caminar medida por una prueba de velocidad para caminar autoseleccionada (SSWST)

Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, con dos grupos de intervención que serán evaluados pre y post intervención. La secuencia de aleatorización será generada por REDCap y será realizada por un participante que no participe en las otras fases del estudio (los investigadores principales estarán cegados).

Para un nivel de significación del 5 %, poder del 80 %, diferencia a detectar igual a la desviación estándar de 0,0026, el tamaño de la muestra calculado es de 10 pacientes para cada grupo (20 en total). Considerando una pérdida del 20%, será necesario incluir 12 pacientes por grupo (24 pacientes en total).