Аэробные упражнения и длина теломер у пациентов с сердечной недостаточностью.

Старение может характеризоваться органическим и функциональным снижением, не связанным с болезнью, то есть процессом, происходящим естественным образом с течением времени. Одним из маркеров процесса старения являются теломеры, состоящие из комплекса последовательностей ДНК, расположенных на концах хромосомы, состоящих из защитных белков, выполняющих функцию защиты информации от ДНК (генома), т. е. теломеры отвечает за восстановление информации, потерянной во время клеточного деления из-за износа концов хромосом. Длина теломер может быть короче при некоторых заболеваниях, таких как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFREF), по сравнению со здоровыми людьми.

HFREF представляет собой сложный клинический синдром с плохим прогнозом и высокой распространенностью. Его характеристики включают утомляемость, одышку и непереносимость физической нагрузки из-за снижения сердечного выброса в сочетании с изменениями дыхания, слабостью периферических мышц и частотой депрессии. Физические упражнения как стратегия лечения сердечной недостаточности (СН) могут быть эффективны для улучшения качества жизни, функциональных возможностей и прогноза заболевания. У малоподвижных лиц, не имеющих ВЧ, происходит естественная редукция теломер, что связано с ранним развитием процесса старения. Увеличение или поддержание размера теломер может быть способом вмешательства в процесс старения и, таким образом, замедления прогрессирования СН, поскольку одной из ее основных функций является защита хромосомы от клеточного старения.

Одной из наиболее многообещающих стратегий вмешательства в процессы старения являются физические упражнения. Однако влияние физических упражнений на длину теломер у людей с СН неизвестно. Тем не менее, мы знаем, что физические упражнения при СН показывают положительные результаты в отношении функциональных возможностей, измеряемых пиковым потреблением кислорода (VO2peak). Кроме того, улучшение функциональных возможностей, увеличение пикового потребления кислорода (VO2peak) напрямую связано с увеличением длины теломер. Тем не менее, в литературе отсутствуют точные результаты, касающиеся хронического воздействия аэробных упражнений на длину теломер у субъектов с HFFREF.

Таким образом, целью настоящего исследования будет анализ и сравнение хронических эффектов аэробных упражнений у субъектов с HFREF на длину теломер.

Конкретными целями этого исследования являются: проанализировать и сравнить хронические эффекты аэробных упражнений у людей с HFREF в следующих переменных: функциональные возможности (сердечно-легочные тесты с нагрузкой); Эхокардиографические параметры по допплер-эхокардиограмме; Эндотелиальная функция, измеренная с помощью Flow-Mediated Dilation (FMD) плечевой артерии; Способность к ходьбе, измеренная с помощью самостоятельно выбранного теста скорости ходьбы (SSWST)

Это рандомизированное клиническое исследование с двумя группами вмешательства, которые будут оцениваться до и после вмешательства. Последовательность рандомизации будет сгенерирована REDCap и будет выполняться участником, не участвовавшим в других фазах исследования (основные исследователи будут ослеплены).

Для уровня значимости 5%, мощности 80%, различия, которое необходимо обнаружить, равного стандартному отклонению 0,0026, рассчитанный размер выборки составляет 10 пациентов для каждой группы (всего 20). С учетом 20% потерь необходимо будет включить по 12 пациентов в группу (всего 24 пациента).