Réduction dirigée par ultrasons des fractures radiales distales de type Colles au service des urgences (UDiReCT) (UDiReCT)

Les fractures du poignet sont l'une des fractures les plus courantes rencontrées aux urgences. Ces blessures surviennent le plus souvent chez les personnes qui sont tombées sur une main tendue et peuvent entraîner une déformation ("déplacement") de l'os fracturé. Ces fractures « déplacées » (types de colles radiales distales) peuvent entraîner une déformation à long terme et des problèmes d'utilisation du poignet. Pour éviter cela, les patients présentant des fractures déplacées subissent souvent une manipulation de leurs fractures, pour redresser le poignet, en utilisant des techniques d'anesthésie locale ou de sédation au service des urgences avant l'application d'un plâtre.

Malheureusement, si la manipulation de la fracture au service d'urgence est inadéquate ou si la position «glisse» plus tard, ce qui peut se produire au cours des 1 à 2 premières semaines, même dans le plâtre, le patient devra être hospitalisé pour une fixation chirurgicale. Les données d'audit locales suggèrent que cela affecte jusqu'à un tiers de ces patients et représente un fardeau social et économique supplémentaire important pour les patients et les services de santé.

Réduire ces fractures aussi précisément que possible pourrait réduire le besoin ultérieur de chirurgie. Cependant, les manipulations de fractures à l'urgence sont généralement effectuées «à l'aveugle» avec des radiographies de contrôle après le moulage, ce qui rend la re-manipulation longue avec des temps d'anesthésie locale prolongés ou un besoin de nouvelle sédation. L'échographie portable au chevet du patient est disponible dans la plupart des services et a été utilisée pour guider la réduction des fractures, mais son efficacité n'est pas connue et son utilisation de routine n'est pas connue. Fournir ces preuves nécessiterait un essai contrôlé randomisé (ECR) multicentrique de grande envergure.

Ce projet vise à déterminer si un tel essai comparant la pratique actuelle aux réductions guidées par échographie est justifié et faisable. Cela se fera en exécutant un ECR de faisabilité sur deux sites hospitaliers du Royaume-Uni (Royaume-Uni) pour évaluer les taux de recrutement et les procédures d'essai. Les enquêteurs espèrent recruter environ 60 patients en 6 mois. Cet essai inclura des adultes âgés de 18 ans et plus, avec le type de fractures radiales distales de Colles nécessitant une manipulation au service des urgences.