Ultralydsrettet reduktion af Colles Type distale radiale frakturer i ED (UDiReCT) (UDiReCT)

Håndledsbrud er et af de mest almindelige brud, man støder på i Akutafdelingen (ED). Disse skader sker oftest hos mennesker, der er faldet på en udstrakt hånd og kan resultere i deformitet ('forskydning') af den brækkede knogle. Disse 'forskudte' (Colles' typer af distale radiale) frakturer kan resultere i langvarig deformitet og problemer med at bruge håndleddet. For at forhindre dette gennemgår patienter med forskudte frakturer ofte manipulation af deres frakturer, for at rette håndleddet ud, ved hjælp af lokalbedøvelse eller sedationsteknikker i ED, før der påføres gips.

Desværre, hvis ED-frakturmanipulation er utilstrækkelig eller stillingen senere 'glider', hvilket kan forekomme i de første 1-2 uger selv i gips, så vil patienten skulle indlægges på hospitalet til kirurgisk fiksering. Lokale revisionsdata tyder på, at dette påvirker op til en tredjedel af disse patienter og er en væsentlig yderligere social og økonomisk byrde for patienter og sundhedsydelser.

At reducere disse frakturer så præcist som muligt kan reducere det efterfølgende behov for operation. Imidlertid udføres ED-frakturmanipulationer typisk 'blind' med check-røntgenbilleder efter støbning, hvilket gør genmanipulation tidskrævende med forlængede lokalbedøvelsestider eller behov for re-sedation. Bærbar, sengekants-ultralyd er tilgængelig på de fleste afdelinger og er blevet brugt til at vejlede frakturreduktion, men det vides ikke, hvor effektivt dette er, og det er heller ikke i rutinemæssig brug. Levering af dette bevis ville kræve et stort, multicenter randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) forsøg.

Dette projekt har til formål at afgøre, om et sådant forsøg, der sammenligner nuværende praksis med ultralydsstyrede reduktioner, er berettiget og gennemførligt. Dette vil blive gjort ved at køre en feasibility RCT på tværs af to britiske hospitalssteder for at vurdere rekrutteringsrater og forsøgsprocedurer. Efterforskerne håber at kunne rekruttere omkring 60 patienter om 6 måneder. Dette forsøg vil omfatte voksne i alderen 18 år og ældre, hvor Colles' type af distale radiale frakturer kræver manipulation i ED.