Ultrazvukem řízená redukce distálních radiálních zlomenin Collesova typu u ED (UDiReCT) (UDiReCT)

Zlomeniny zápěstí jsou jednou z nejčastějších zlomenin, s nimiž se setkáváme na pohotovostním oddělení (ED). Tato zranění se nejčastěji vyskytují u lidí, kteří upadli na nataženou ruku a mohou vést k deformaci („posunu“) zlomené kosti. Tyto „posunuté“ (Collesovy typy distálních radiálních) zlomenin mohou vést k dlouhodobé deformaci a problémům s používáním zápěstí. Aby se tomu zabránilo, pacienti s dislokovanými zlomeninami často podstupují manipulaci se zlomeninami, aby narovnali zápěstí pomocí lokálních anestetických nebo sedativních technik u ED před aplikací sádrové dlahy.

Bohužel, pokud je manipulace se zlomeninou ED nedostatečná nebo poloha později „uklouzává“, k čemuž může dojít během prvních 1-2 týdnů i v sádře, bude nutné pacienta přijmout do nemocnice k chirurgické fixaci. Údaje z místních auditů naznačují, že se to týká až třetiny těchto pacientů a představuje významnou další sociální a ekonomickou zátěž pro pacienty a zdravotnické služby.

Co nejpřesnější redukce těchto zlomenin může snížit následnou potřebu chirurgického zákroku. Manipulace se zlomeninami ED se však obvykle provádějí „naslepo“ pomocí kontrolních rentgenových snímků po sádrování, takže opakovaná manipulace je časově náročná s prodlouženou dobou lokální anestezie nebo nutností opětovné sedace. Na většině oddělení je k dispozici přenosný ultrazvuk u lůžka, který se používá k repozici zlomenin, ale není známo, jak je účinný a ani se běžně nepoužívá. Poskytnutí těchto důkazů by vyžadovalo velkou multicentrickou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT).

Tento projekt si klade za cíl zjistit, zda je takový pokus srovnávající současnou praxi s redukcí naváděnou ultrazvukem oprávněný a proveditelný. To bude provedeno spuštěním RCT proveditelnosti ve dvou nemocnicích ve Spojeném království (UK) za účelem posouzení míry náboru a zkušebních postupů. Vyšetřovatelé doufají, že během 6 měsíců získají asi 60 pacientů. Tato studie bude zahrnovat dospělé ve věku 18 let a starší, s Collesovým typem distálních radiálních zlomenin vyžadujících manipulaci při ED.