Ultralydrettet reduksjon av Colles Type Distale Radial Fractures in ED (UDiReCT) (UDiReCT)

Håndleddsbrudd er et av de vanligste bruddene som oppstår i akuttmottaket (ED). Disse skadene skjer oftest hos personer som har falt på en utstrakt hånd og kan resultere i deformitet ('forskyvning') av det brukne beinet. Disse "fortrengte" (Colles' typer distale radielle) bruddene kan resultere i langvarig deformitet og problemer med å bruke håndleddet. For å forhindre dette gjennomgår pasienter med fordrevne frakturer ofte manipulasjon av bruddene, for å rette ut håndleddet, ved bruk av lokalbedøvelse eller sedasjonsteknikker i ED før gips påføres.

Dessverre, hvis ED-frakturmanipulasjon er utilstrekkelig eller stillingen senere "glider", noe som kan oppstå i løpet av de første 1-2 ukene selv i gips, må pasienten legges inn på sykehus for kirurgisk fiksering. Lokale revisjonsdata tyder på at dette påvirker opptil en tredjedel av disse pasientene og er en betydelig ekstra sosial og økonomisk belastning for pasienter og helsetjenester.

Å redusere disse bruddene så nøyaktig som mulig kan redusere det påfølgende behovet for kirurgi. Imidlertid gjøres ED-frakturmanipulasjoner vanligvis "blindt" med sjekkerøntgenbilder etter støping, noe som gjør remanipulering tidkrevende med forlengede lokalbedøvelsestider eller behov for re-sedasjon. Bærbar ultralyd ved sengekanten er tilgjengelig på de fleste avdelinger og har blitt brukt til å veilede bruddreduksjon, men det er ikke kjent hvor effektivt dette er, og det er heller ikke ved rutinemessig bruk. Å fremskaffe disse bevisene vil kreve en stor, multisenter randomisert kontrollert studie (RCT).

Dette prosjektet tar sikte på å finne ut om et slikt forsøk som sammenligner dagens praksis med ultralydveilede reduksjoner er berettiget og gjennomførbart. Dette vil bli gjort ved å kjøre en gjennomførbarhet RCT på tvers av to sykehussteder i Storbritannia (UK) for å vurdere rekrutteringsrater og prøveprosedyrer. Etterforskerne håper å rekruttere rundt 60 pasienter i løpet av 6 måneder. Denne studien vil inkludere voksne i alderen 18 år og eldre, med Colles type distale radiale frakturer som krever manipulasjon ved ED.