Reducción dirigida por ultrasonido de fracturas radiales distales tipo Colles en la sala de urgencias (UDiReCT) (UDiReCT)

Las fracturas de muñeca son una de las fracturas más comunes encontradas en el Departamento de Emergencias (ED). Estas lesiones ocurren con mayor frecuencia en personas que se han caído sobre una mano extendida y pueden provocar una deformidad ("desplazamiento") del hueso roto. Estas fracturas 'desplazadas' (tipos de Colles de radial distal) pueden provocar deformidades a largo plazo y problemas para usar la muñeca. Para evitar esto, los pacientes con fracturas desplazadas a menudo se someten a manipulación de sus fracturas, para enderezar la muñeca, utilizando anestesia local o técnicas de sedación en el servicio de urgencias antes de aplicar un yeso.

Desafortunadamente, si la manipulación de la fractura en el servicio de urgencias es inadecuada o la posición se "desliza" más tarde, lo que puede ocurrir en las primeras 1 o 2 semanas incluso con el yeso, entonces el paciente deberá ser hospitalizado para la fijación quirúrgica. Los datos de las auditorías locales sugieren que esto afecta hasta a un tercio de estos pacientes y es una carga social y económica adicional significativa para los pacientes y los servicios de atención médica.

La reducción de estas fracturas con la mayor precisión posible podría reducir la necesidad posterior de cirugía. Sin embargo, las manipulaciones de fracturas en el servicio de urgencias generalmente se realizan "a ciegas" con radiografías de control después del yeso, lo que hace que la remanipulación lleve mucho tiempo con tiempos prolongados de anestesia local o la necesidad de volver a sedar. El ultrasonido portátil al lado de la cama está disponible en la mayoría de los departamentos y se ha utilizado para guiar la reducción de fracturas, pero no se sabe qué tan efectivo es ni se usa de forma rutinaria. Proporcionar esta evidencia requeriría un gran ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico.

Este proyecto tiene como objetivo determinar si un ensayo de este tipo que compare la práctica actual con las reducciones guiadas por ecografía está justificado y es factible. Esto se hará ejecutando un ECA de factibilidad en dos sitios hospitalarios del Reino Unido (RU) para evaluar las tasas de reclutamiento y los procedimientos de ensayo. Los investigadores esperan reclutar a unos 60 pacientes en 6 meses. Este ensayo incluirá adultos a partir de los 18 años de edad, con fracturas de radio distal del tipo de Colles que requieran manipulación en el servicio de urgencias.