Sterowana ultradźwiękami redukcja złamań dalszej kości promieniowej typu Collesa w ED (UDiReCT) (UDiReCT)

Złamania nadgarstka są jednymi z najczęstszych złamań spotykanych na oddziale ratunkowym (SOR). Urazy te najczęściej zdarzają się osobom, które upadły na wyciągniętą rękę i mogą spowodować deformację („przemieszczenie”) złamanej kości. Te „przemieszczone” (typy Collesa dystalnej kości promieniowej) złamania mogą powodować długotrwałą deformację i problemy z używaniem nadgarstka. Aby temu zapobiec, pacjenci ze złamaniami z przemieszczeniem często poddawani są manipulacjom swoich złamań, aby wyprostować nadgarstek, stosując miejscowe techniki znieczulające lub uspokajające w ED przed założeniem opatrunku gipsowego.

Niestety, jeśli manipulacja złamania ED jest nieadekwatna lub późniejsza pozycja „ześlizgnie się”, co może wystąpić nawet w gipsie w ciągu pierwszych 1-2 tygodni, wtedy pacjent będzie musiał zostać przyjęty do szpitala w celu zespolenia chirurgicznego. Dane z lokalnych audytów sugerują, że dotyczy to nawet jednej trzeciej tych pacjentów i stanowi znaczne dodatkowe obciążenie społeczne i ekonomiczne dla pacjentów i usług opieki zdrowotnej.

Zmniejszenie tych złamań tak dokładnie, jak to możliwe, może zmniejszyć późniejszą potrzebę operacji. Jednak manipulacje złamaniami ED są zwykle wykonywane „na ślepo” z kontrolnymi zdjęciami rentgenowskimi po odlewie, co sprawia, że ​​ponowna manipulacja jest czasochłonna i wiąże się z przedłużonym czasem znieczulenia miejscowego lub koniecznością ponownej sedacji. Przenośne, przyłóżkowe ultrasonografy są dostępne na większości oddziałów i były używane do kierowania nastawianiem złamań, ale nie wiadomo, na ile jest to skuteczne, ani nie jest stosowane rutynowo. Dostarczenie tych dowodów wymagałoby dużego, wieloośrodkowego badania z randomizacją (RCT).

Celem tego projektu jest ustalenie, czy taka próba porównująca obecną praktykę z redukcjami pod kontrolą USG jest uzasadniona i wykonalna. Zostanie to zrealizowane poprzez przeprowadzenie RCT wykonalności w dwóch placówkach szpitalnych w Wielkiej Brytanii w celu oceny wskaźników rekrutacji i procedur próbnych. Badacze mają nadzieję zrekrutować około 60 pacjentów w ciągu 6 miesięcy. Ta próba obejmie dorosłych w wieku 18 lat i starszych, ze złamaniami dystalnej kości promieniowej typu Collesa, wymagającymi manipulacji w zaburzeniach erekcji.