Ультразвуковая репозиция дистальных переломов лучевой кости типа Коллеса при ЭД (UDiReCT) (UDiReCT)

Переломы запястья являются одними из наиболее частых переломов, с которыми сталкиваются в отделении неотложной помощи. Эти травмы чаще всего случаются у людей, упавших на вытянутую руку, и могут привести к деформации («смещению») сломанной кости. Эти «смещенные» переломы (типы дистального отдела лучевой кости по Коллесу) могут привести к длительной деформации и проблемам с использованием запястья. Чтобы предотвратить это, пациентам со смещенными переломами часто проводят манипуляции с переломами, чтобы выпрямить запястье, используя методы местной анестезии или седации в неотложной помощи перед наложением гипсовой повязки.

К сожалению, если манипуляции с переломом ЭД неадекватны или положение впоследствии «сползает», что может произойти в первые 1-2 недели даже в гипсовой повязке, то пациента необходимо будет госпитализировать для хирургической фиксации. Данные местного аудита показывают, что это затрагивает до трети этих пациентов и является значительным дополнительным социальным и экономическим бременем для пациентов и служб здравоохранения.

Максимально точное вправление этих переломов может уменьшить последующую потребность в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, манипуляции с переломами ЭД обычно выполняются «вслепую» с контрольным рентгеновским снимком после гипсования, что делает повторные манипуляции трудоемкими с длительным временем местной анестезии или необходимостью повторной седации. Портативное ультразвуковое исследование у постели больного доступно в большинстве отделений и используется для контроля репозиции переломов, но неизвестно, насколько оно эффективно и не используется в рутинной практике. Предоставление этих доказательств потребует большого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (РКИ).

Этот проект направлен на то, чтобы определить, является ли такое испытание, сравнивающее текущую практику с ультразвуковой репозицией, оправданным и выполнимым. Это будет сделано путем проведения РКИ по осуществимости в двух больницах Соединенного Королевства (Великобритания) для оценки показателей набора и процедур испытаний. Исследователи надеются набрать около 60 пациентов за 6 месяцев. В это исследование будут включены взрослые в возрасте 18 лет и старше с переломами дистального отдела лучевой кости по типу Коллеса, требующими манипуляций при неотложной помощи.