Ultraschallgesteuerte Reposition von distalen Radiusfrakturen vom Colles-Typ bei ED (UDiReCT) (UDiReCT)

Handgelenksfrakturen sind eine der häufigsten Frakturen in der Notaufnahme (ED). Diese Verletzungen treten am häufigsten bei Menschen auf, die auf eine ausgestreckte Hand gefallen sind, und können zu einer Deformierung („Verschiebung“) des gebrochenen Knochens führen. Diese „verschobenen“ Frakturen (Colles-Arten von distalen radialen Frakturen) können zu langfristigen Deformitäten und Problemen bei der Verwendung des Handgelenks führen. Um dies zu verhindern, werden Patienten mit dislozierten Frakturen oft einer Manipulation ihrer Frakturen unterzogen, um das Handgelenk zu strecken, wobei lokale Anästhesie- oder Sedierungstechniken in der Notaufnahme verwendet werden, bevor ein Gipsverband angebracht wird.

Wenn die Manipulation der ED-Fraktur unzureichend ist oder die Position später „verrutscht“, was in den ersten 1-2 Wochen sogar in Gips auftreten kann, muss der Patient leider zur chirurgischen Fixierung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Lokale Auditdaten deuten darauf hin, dass dies bis zu einem Drittel dieser Patienten betrifft und eine erhebliche zusätzliche soziale und wirtschaftliche Belastung für Patienten und Gesundheitsdienste darstellt.

Eine möglichst präzise Reposition dieser Frakturen könnte die spätere Notwendigkeit einer Operation reduzieren. ED-Frakturmanipulationen werden jedoch in der Regel „blind“ mit Kontrollröntgenaufnahmen nach dem Gießen durchgeführt, was die erneute Manipulation mit verlängerten Lokalanästhesiezeiten oder der Notwendigkeit einer erneuten Sedierung zeitaufwändig macht. Tragbarer, bettseitiger Ultraschall ist in den meisten Abteilungen verfügbar und wurde zur Steuerung der Frakturreposition verwendet, aber es ist nicht bekannt, wie effektiv dies ist, und es wird nicht routinemäßig verwendet. Um diesen Nachweis zu erbringen, wäre eine große, multizentrische randomisierte kontrollierte Studie (RCT) erforderlich.

Dieses Projekt zielt darauf ab festzustellen, ob ein solcher Versuch, der die derzeitige Praxis mit ultraschallgesteuerten Repositionsvergleichen vergleicht, gerechtfertigt und durchführbar ist. Dazu wird eine Machbarkeits-RCT an zwei Krankenhausstandorten im Vereinigten Königreich (UK) durchgeführt, um die Rekrutierungsraten und die Studienverfahren zu bewerten. Die Ermittler hoffen, in 6 Monaten etwa 60 Patienten zu rekrutieren. Diese Studie wird Erwachsene im Alter von 18 Jahren und älter umfassen, wobei distale radiale Frakturen vom Colles-Typ eine Manipulation in der ED erfordern.