Riduzione diretta da ultrasuoni delle fratture radiali distali di tipo Colles in ED (UDiReCT) (UDiReCT)

Le fratture del polso sono una delle fratture più comuni riscontrate nel Pronto Soccorso (DE). Queste lesioni si verificano più frequentemente nelle persone che sono cadute su una mano tesa e possono causare deformità ("spostamento") dell'osso rotto. Queste fratture "spostate" (tipo di Colles del radiale distale) possono causare deformità a lungo termine e problemi nell'utilizzo del polso. Per evitare ciò, i pazienti con fratture scomposte vengono spesso sottoposti a manipolazione delle loro fratture, per raddrizzare il polso, utilizzando tecniche di anestesia locale o sedazione in PS prima dell'applicazione di un calco in gesso.

Sfortunatamente, se la manipolazione della frattura in ED è inadeguata o la posizione successivamente "scivola", cosa che può verificarsi nelle prime 1-2 settimane anche nel gesso, il paziente dovrà essere ricoverato in ospedale per la fissazione chirurgica. I dati di audit locali suggeriscono che ciò riguarda fino a un terzo di questi pazienti e rappresenta un onere sociale ed economico aggiuntivo significativo per i pazienti e i servizi sanitari.

Ridurre queste fratture nel modo più preciso possibile potrebbe ridurre la successiva necessità di un intervento chirurgico. Tuttavia, le manipolazioni delle fratture ED sono tipicamente eseguite "alla cieca" con radiografie di controllo dopo il gesso, rendendo la rimanipolazione dispendiosa in termini di tempi di anestesia locale prolungati o necessità di nuova sedazione. L'ecografia portatile al posto letto è disponibile nella maggior parte dei reparti ed è stata utilizzata per guidare la riduzione delle fratture, ma non si sa quanto sia efficace né è di uso routinario. Fornire queste prove richiederebbe un ampio studio randomizzato controllato (RCT) multicentrico.

Questo progetto mira a determinare se tale prova che confronta la pratica corrente con le riduzioni ecoguidate sia giustificata e fattibile. Ciò avverrà eseguendo un RCT di fattibilità in due siti ospedalieri del Regno Unito (Regno Unito) per valutare i tassi di reclutamento e le procedure di sperimentazione. Gli investigatori sperano di reclutare circa 60 pazienti in 6 mesi. Questo studio includerà adulti di età pari o superiore a 18 anni, con tipo di fratture radiali distali di Colles che richiedono manipolazione in ED.