ED におけるコレス型遠位橈骨骨折の超音波による整復 (UDiReCT) (UDiReCT)

手首の骨折は、救急部門 (ED) で遭遇する最も一般的な骨折の 1 つです。 これらの怪我は、伸ばした手の上に落ちた人に最も頻繁に発生し、骨折の変形 (「変位」) を引き起こす可能性があります。 これらの「変位した」（橈骨遠位端のコレス型）骨折は、手首の長期的な変形や問題を引き起こす可能性があります。 これを防ぐために、転位骨折の患者は、石膏ギプスを適用する前に、救急部で局所麻酔薬または鎮静法を使用して、手首をまっすぐにするために骨折の操作を受けることがよくあります。

残念ながら、ギプスをしていても最初の 1 ～ 2 週間で発生する可能性がある ED 骨折の操作が不十分であるか、後で位置が「ずれ」た場合、患者は外科的固定のために入院する必要があります。 現地の監査データは、これがこれらの患者の最大 3 分の 1 に影響を及ぼし、患者と医療サービスにとって重大な追加の社会的および経済的負担であることを示唆しています。

これらの骨折を可能な限り正確に整復することで、その後の手術の必要性を減らすことができます。 ただし、ED 骨折操作は通常、キャスト後に X 線をチェックして「ブラインド」で行われるため、再操作に時間がかかり、局所麻酔時間が長くなったり、再鎮静が必要になったりします。 携帯型のベッドサイド超音波はほとんどの部門で利用可能であり、骨折の整復を導くために使用されてきましたが、これがどれほど効果的であるか、日常的に使用されているかは不明です. この証拠を提供するには、大規模な多施設ランダム化比較試験 (RCT) 試験が必要になります。

このプロジェクトは、現在の実践と超音波ガイド下整復を比較するこのような試験が正当化され、実行可能かどうかを判断することを目的としています。 これは、採用率と試験手順を評価するために、英国（UK）の2つの病院サイトで実行可能性RCTを実行することによって行われます。 治験責任医師は、6 か月で約 60 人の患者を募集したいと考えています。 この試験には、18 歳以上の成人が含まれ、ED での操作が必要な Colles 型の遠位橈骨骨折があります。