Plasmaphérèse versus perfusion de plasma de jeunes homozygotes APOE3 dans des homozygotes MCI APOE4 pour ralentir la progression de la maladie

Critère d'intégration

• Patient âgé de 50 à 75 ans.
• APOE 44 homozygote.
• Répond aux critères de Petersen pour MCI (41).
• Évaluation clinique de la démence (CDR) de 0,5 et mini-examen de l'état mental (MMSE) de 24 à 30 inclus.
• A un informateur qui, selon l'investigateur, a suffisamment de contacts avec le patient pour fournir des informations exactes.
• Dépression stable et/ou anxiété.
• Médicament psychoactif stable pendant 6 semaines.

Critère d'exclusion

• Antécédents de réaction grave au plasma ou aux produits dérivés du plasma, y ​​compris, mais sans s'y limiter, une réaction allergique grave, une réaction anaphylactique et une lésion pulmonaire aiguë liée à la transfusion (TRALI).
• Les patients qui ne veulent pas recevoir de transfusion sanguine pour des raisons religieuses ou culturelles telles que la foi des témoins de Jéhovah.
• A une condition médicale qui interférerait avec la participation telle qu'une insuffisance cardiaque congestive (New York Heart Association Class III ou IV), une angine de poitrine instable, une insuffisance rénale modérée à sévère, une insuffisance hépatique et un diabète mal contrôlé.
• Antécédents de maladie auto-immune considérée comme cliniquement significative ou nécessitant des stéroïdes chroniques ou des médicaments immunosuppresseurs.
• Antécédents d'être séropositif.
• Antécédents de résultat de test +VE indiquant une hépatite C ou B active (définie à la fois comme l'antigène de surface de l'hépatite B et l'anticorps du noyau de l'hépatite +VE).
• Hypertension non contrôlée telle que définie par la TA systolique/diastolique trois fois supérieure à 165/100.
• Pas d'accès veineux pour la thérapie d'échange plasmatique.
• Toute condition neurologique qui pourrait contribuer au déclin cognitif, comme la maladie à corps de Lewy, la démence frontale temporale, les accidents vasculaires cérébraux ou autres maladies cérébrovasculaires, les traumatismes crâniens, la toxicomanie, la sclérose en plaques, la carence en vitamine B12, la déficience thyroïdienne.
• Crises d'épilepsie dans les 10 ans suivant le dépistage.
• Diagnostic de cancer (autre que cancer de la peau autre que le mélanome) au cours des 5 dernières années.
• Plus d'un AVC sous-cortical ou plus d'un AVC cortical.
• Impossible de passer une IRM.
• IRM montrant une hémorragie aiguë ou subaiguë, des signes d'hydrocéphalie à pression normale, des infarctus hémisphériques, un gliome ou une autre tumeur cérébrale pouvant contribuer au déclin cognitif.
• État psychiatrique instable.
• Sur une autre étude de traitement expérimental ou a participé à une au cours des 3 derniers mois.
• Si un patient consent à une ponction lombaire (LP), il sera exclu de la LP si une contre-indication à la LP est présente. Les exemples sont le nombre de plaquettes <100 000, la déformation de la colonne vertébrale ou la contre-indication à se détacher des anticoagulants pour le LP. Les patients peuvent toujours participer au reste de l'étude sans avoir et LP.
• Toute raison non précisée pour laquelle l'investigateur juge le patient inapte à participer.