Plasmaferese versus infusão de plasma de jovens homozigotos APOE3 em homozigotos MCI APOE4 para retardar a progressão da doença

Critério de inclusão

• Paciente de 50 a 75 anos.
• Homozigoto APOE 44.
• Atende aos critérios de Petersen para MCI (41).
• Classificação de Demência Clínica (CDR) de 0,5 e Mini Exame do Estado Mental (MMSE) de 24 a 30 inclusive.
• Tem um informante que o investigador julga ter contato suficiente com o paciente para fornecer informações precisas.
• Depressão estável e/ou ansiedade.
• Medicação psicoativa estável por 6 semanas.

Critério de exclusão

• Histórico de reação grave ao plasma ou produtos derivados do plasma, incluindo, entre outros, reação alérgica grave, reação anafilática e lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI).
• Pacientes que não desejam receber transfusão de sangue por motivos religiosos ou culturais, como a Fé das Testemunhas de Jeová.
• Tem uma condição médica que interferiria na participação, como insuficiência cardíaca congestiva (Classe III ou IV da New York Heart Association), angina instável, insuficiência renal moderada a grave, insuficiência hepática e diabetes mal controlado.
• História de doença autoimune considerada clinicamente significativa ou que requer esteroides crônicos ou medicação imunossupressora.
• Histórico de ser HIV+.
• Histórico do resultado do teste +VE indicando hepatite C ou B ativa (definido como antígeno de superfície da hepatite B e anticorpo central da hepatite +VE).
• Hipertensão não controlada definida por PA sistólica/diastólica três vezes mais que 165/100.
• Sem acesso venoso para terapia de plasmaférese.
• Qualquer condição neurológica que possa estar contribuindo para o declínio cognitivo, como doença do corpo de Lewy, demência temporal frontal, derrames ou outras doenças cerebrovasculares, traumatismo craniano, abuso de substâncias, esclerose múltipla, deficiência de vitamina B12, deficiência de tireoide.
• Crises epilépticas dentro de 10 anos de triagem.
• Diagnóstico de câncer (exceto câncer de pele não melanoma) nos últimos 5 anos.
• Mais de 1 traço subcortical ou mais de 1 traço cortical.
• Não é possível fazer uma ressonância magnética.
• RM mostrando hemorragia aguda ou subaguda, evidência de hidrocefalia de pressão normal, infartos hemisféricos, glioma ou outro tumor cerebral que pode contribuir para o declínio cognitivo.
• Condição psiquiátrica instável.
• Em outro estudo de tratamento experimental ou esteve em um nos últimos 3 meses.
• Se um paciente consentir com a punção lombar (LP), ele será excluído da LP se houver alguma contraindicação para ter uma LP. Exemplos são contagem de plaquetas <100.000, deformidade da coluna ou contra-indicação para retirar anticoagulante para a LP. Os pacientes ainda podem participar do resto do estudo sem ter e LP.
• Qualquer motivo não especificado pelo qual o investigador considere o paciente inadequado para participar.