L'effet du flux optique pendant la marche sur tapis roulant sur le schéma de marche chez les personnes post-AVC

CONCEPTION DE L'ÉTUDE : Un essai expérimental monocentrique à 1 groupe sera mené dans lequel les personnes post-AVC effectueront 4 sessions de 20 minutes de marche sur tapis roulant. La première session sert de session de contrôle au cours de laquelle les patients marcheront sans RV. L'ordre de la vitesse OF (c'est-à-dire appariés, deux fois plus lents et deux fois plus rapides que leur vitesse de marche) dans les 3 sessions VR suivantes seront randomisés.

PROCÉDURE : Les patients seront testés au cours de 4 séances de marche sur tapis roulant dans le laboratoire de recherche du groupe de recherche R&MM à la Vrije Universiteit Brussel.

Avant le début de chaque session, certaines préparations devront être faites en ce qui concerne les mesures de résultats :

• Les électrodes de surface seront placées bilatéralement sur le M. rectus femoris, le M. vastus lateralis, le M. semitendinosus (ischio-jambiers medialis), le M. tibialis anterior, le M. gastrocnemius medialis et le M. soleus. Le placement des électrodes suivra les directives SENIAM. La peau sous l'électrode sera rasée et nettoyée avec de l'alcool pour améliorer le contact électrode-peau et réduire l'impédance.
• Des marqueurs réfléchissants seront placés sur des points fixes des membres inférieurs du patient. Le placement des marqueurs suivra le modèle du bas du corps Plug-in Gait (VICON).

Session 1 : session de contrôle Après ces préparations, les participants seront invités à remplir un questionnaire (le Simulator Sickness Questionnaire). Ensuite, les participants commenceront à marcher sur le système de tapis roulant contrôlé par le patient. Pour des raisons de sécurité uniquement, les participants marcheront avec un harnais de sécurité supplémentaire. Les participants seront d'abord habitués à marcher sur le tapis roulant. Au cours de cette accoutumance, nous vérifierons également si toutes les mesures (VICON et EMG) sont correctes et qu'aucune erreur ne se produit. Si toutes les mesures sont bonnes, les participants marcheront pendant 20 minutes sur le tapis roulant. Après ces 20 minutes, le tapis roulant sera arrêté et les participants seront invités à remplir 2 questionnaires (le Simulator Sickness Questionnaire et le Physical Activity Enjoyment Scale).

Sessions 2 - 3 - 4 : Session VR Après ces préparations, les participants seront invités à remplir un questionnaire (le Simulator Sickness Questionnaire). Ensuite, les participants commenceront à marcher sur le système de tapis roulant contrôlé par le patient. Pour des raisons de sécurité uniquement, les participants marcheront avec un harnais de sécurité supplémentaire. Au début de chaque session VR, les participants seront d'abord habitués à marcher sur le tapis roulant sans VR. Au cours de cette accoutumance, nous vérifierons également si toutes les mesures (VICON et EMG) sont correctes et qu'aucune erreur ne se produit. Si toutes les mesures sont bonnes, le tapis roulant sera arrêté afin que le VR puisse être ajouté. Les participants mettront le visiocasque (HMD) "Oculus Rift" et commenceront à marcher dans l'environnement virtuel de base pendant 2 minutes. Après ces 2 minutes, la vitesse de flux optique appropriée sera ajoutée au monde virtuel. Les participants marcheront pendant 20 minutes dans cet environnement virtuel. Après ces 20 minutes, le tapis roulant sera arrêté et les participants décolleront le HMD 'Oculus Rift'. Pour terminer la session, les participants seront invités à remplir 2 questionnaires (le Simulator Sickness Questionnaire et le Physical Activity Enjoyment Scale).

RANDOMISATION : La première session sera toujours celle sans VR, c'est-à-dire la session de contrôle. Pour les sessions VR (session 2, 3 et 4), la manipulation du flux optique (i.e. appariés, deux fois plus lents, deux fois plus rapides) seront randomisés.

MATÉRIAUX : La réalité virtuelle sera fournie avec le système HMD VR "Oculus Rift" (Oculus, LLS, US) et assurera un environnement virtuel immersif. Le VR sera utilisé en combinaison avec un système de tapis roulant construit à la Vrije Universiteit Brussel (Groupe de recherche R&MM). Le prototype de tapis roulant haptique contrôlé par le patient est un tapis roulant où la vitesse est contrôlée par l'inclinaison naturelle du patient tout en essayant d'avancer ou de rester immobile. Le tapis roulant possède des capteurs de force/couple à 6 axes reliés à un utilisateur humain par une articulation à rotule qui supporte un harnais attaché au bassin du patient. Le comportement du tapis roulant peut être contrôlé en temps réel pour adapter la dynamique de marche du patient. Cela permet au tapis roulant de suivre la vitesse de marche du patient.

ANALYSE STATISTIQUE : L'effet de la manipulation du flux optique sur les paramètres spatio-temporels de la marche, la cinématique et l'activité musculaire sera comparé à la marche sans VR. Dans une première étape, les données seront visualisées à l'aide du lissage LO(W)ESS (lissage de diagramme de dispersion pondéré localement) pour explorer les effets observés dans le temps (par condition et résultat), permettant une flexibilité en utilisant cette approche quasi non paramétrique. Ensuite, les valeurs pertinentes exprimant le début, l'ampleur et la durée de l'effet seront extraites :

• Début : moment(s) auquel(s) la différence minimale cliniquement importante (MCID) est dépassée. Dans le cas où le MCID est inconnu, un seuil de 10 % sera utilisé
• Magnitude : magnitude du maximum (ou des maxima) et instant(s) auquel le maximum est atteint
• Durée : temps entre le début et le moment où le MCID (ou seuil de 10 %) n'est plus dépassé

Ces valeurs seront comparées entre les conditions dans une ANOVA à mesures répétées unidirectionnelle (facteur "condition"). Le cas échéant (sur la base des analyses exploratoires), des statistiques approfondies supplémentaires, telles que l'analyse des données fonctionnelles, seront effectuées sous la direction du Département de statistique et d'analyse des données de notre université.