Влияние потока зрительного нерва при ходьбе по беговой дорожке на характер походки у людей после инсульта

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Будет проведено экспериментальное одноцентровое исследование с 1 группой, в котором люди, перенесшие инсульт, будут выполнять 4 сеанса 20-минутной ходьбы на беговой дорожке. Первый сеанс служит контрольным сеансом, во время которого пациенты будут ходить без виртуальной реальности. Порядок скорости ОВ (т.е. совпадают, в два раза медленнее и в два раза быстрее их скорости ходьбы) в следующих 3 сеансах виртуальной реальности будут рандомизированы.

ПРОЦЕДУРА: Пациенты будут протестированы в течение 4 сеансов ходьбы на беговой дорожке в исследовательской лаборатории исследовательской группы R&MM в Брюссельском свободном университете.

Перед началом каждой сессии необходимо провести некоторые приготовления в отношении показателей результатов:

• Поверхностные электроды будут помещены с двух сторон на прямую мышцу бедра, латеральную широкую мышцу бедра, полусухожильную мышцу (медиальную мышцу подколенного сухожилия), переднюю большеберцовую мышцу, медиальную мышцу икроножной мышцы и камбаловидную мышцу. Размещение электродов будет соответствовать рекомендациям SENIAM. Кожа под электродом будет выбрита и очищена спиртом для улучшения контакта электрода с кожей и снижения импеданса.
• Светоотражающие маркеры будут размещены на фиксированных точках нижних конечностей пациента. Размещение маркера будет соответствовать модели нижней части тела Plug-in Gait (VICON).

Сессия 1: контрольная сессия После этих приготовлений участникам будет предложено заполнить анкету (Анкета Симулятора Болезни). После этого участники начнут ходить по беговой дорожке, управляемой пациентом. Исключительно в целях безопасности участники будут ходить с дополнительными ремнями безопасности. Участники сначала будут приучены к ходьбе на беговой дорожке. Во время этого привыкания мы также проверим правильность всех измерений (VICON и ЭМГ) и отсутствие ошибок. Если все измерения в порядке, участники будут ходить по беговой дорожке в течение 20 минут. По прошествии этих 20 минут беговая дорожка будет остановлена, и участникам будет предложено заполнить 2 анкеты (Анкета болезни на тренажере и Шкала удовольствия от физической активности).

Сессии 2–3–4: Виртуальная сессия После этих приготовлений участникам будет предложено заполнить анкету (Анкета Симулятора Болезни). После этого участники начнут ходить по беговой дорожке, управляемой пациентом. Исключительно в целях безопасности участники будут ходить с дополнительными ремнями безопасности. В начале каждого сеанса виртуальной реальности участники сначала приучаются ходить по беговой дорожке без виртуальной реальности. Во время этого привыкания мы также проверим правильность всех измерений (VICON и ЭМГ) и отсутствие ошибок. Если все измерения в порядке, беговая дорожка будет остановлена, чтобы можно было добавить VR. Участники наденут головной дисплей (HMD) «Oculus Rift» и начнут ходить в базовой виртуальной среде в течение 2 минут. По истечении этих 2 минут в виртуальный мир будет добавлена ​​соответствующая скорость оптического потока. Участники будут ходить в этой виртуальной среде в течение 20 минут. По истечении этих 20 минут беговая дорожка будет остановлена, и участники снимут HMD Oculus Rift. В конце занятия участникам будет предложено заполнить 2 анкеты (Анкета Симулятора болезни и Шкала удовольствия от физической активности).

РАНДОМИЗАЦИЯ: первой сессией всегда будет сессия без VR, т. е. контрольная сессия. Для сеансов виртуальной реальности (сеансы 2, 3 и 4) манипулирование оптическим потоком (т.е. совпадают, в два раза медленнее, в два раза быстрее) будут рандомизированы.

МАТЕРИАЛЫ: Виртуальная реальность будет обеспечиваться системой HMD VR «Oculus Rift» (Oculus, LLS, США) и обеспечит иммерсивную виртуальную среду. VR будет использоваться в сочетании с беговой дорожкой, созданной в Брюссельском свободном университете (исследовательская группа R&MM). Прототип тактильной беговой дорожки, управляемой пациентом, представляет собой беговую дорожку, скорость которой регулируется естественным наклоном пациента при попытке двигаться вперед или стоять на месте. Беговая дорожка оснащена 6-осевыми датчиками силы/крутящего момента, соединенными с человеком-пользователем через шаровой шарнир, поддерживающий жгут, прикрепленный к тазу пациента. Поведением беговой дорожки можно управлять в режиме реального времени, чтобы адаптировать динамику ходьбы пациента. Это позволяет беговой дорожке следовать скорости ходьбы пациента.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ. Влияние манипулирования оптическим потоком на пространственно-временные параметры походки, кинематику и мышечную активность будет сравниваться с ходьбой без виртуальной реальности. На первом этапе данные будут визуализированы с использованием сглаживания LO(W)ESS (локально взвешенное сглаживание диаграммы рассеяния) для изучения наблюдаемых эффектов с течением времени (для каждого условия и результата), что обеспечивает гибкость при использовании этого квазинепараметрического подхода. Затем будут извлечены соответствующие значения, выражающие начало, величину и продолжительность эффекта:

• Начало: момент(ы) времени, когда минимальная клинически важная разница (MCID) превышена. Если MCID неизвестен, будет использоваться порог 10%.
• Величина: величина максимума (или максимумов) и момент времени, в который достигается максимум.
• Продолжительность: время между началом и моментом времени, когда MCID (или 10% порог) больше не превышается

Эти значения будут сравниваться между состояниями в однофакторном дисперсионном анализе с повторными измерениями (фактор «состояние»). При необходимости (на основе поискового анализа) под руководством Департамента статистики и анализа данных нашего университета будет проводиться дополнительная углубленная статистика, такая как функциональный анализ данных.