- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03899987
Aspirine et Rintatolimod avec ou sans interféron-alpha 2b dans le traitement des patients atteints d'un cancer de la prostate avant la chirurgie
Étude randomisée de phase 2 : Conditionnement néoadjuvant du microenvironnement des tumeurs cancéreuses de la prostate à l'aide d'un nouveau régime modulant les chimiokines
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
- Adénocarcinome de la prostate
- Cancer de la prostate de stade I AJCC v8
- Cancer de la prostate de stade II AJCC v8
- Cancer de la prostate de stade IIIA AJCC v8
- Cancer de la prostate de stade IIIB AJCC v8
- Cancer de la prostate de stade IIC AJCC v8
- Cancer de la prostate de stade III AJCC v8
- Cancer de la prostate de stade IIIC AJCC v8
- Cancer de la prostate de stade IIA AJCC v8
- Cancer de la prostate de stade IIB AJCC v8
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX:
I. Évaluer l'efficacité immunomodulatrice de la combinaison de rintatolimod et d'aspirine avec ou sans interféron alfa-2b recombinant (interféron [IFN]-alpha), chez les participants atteints d'un cancer localisé de la prostate subissant une prostatectomie radicale.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Évaluer l'innocuité et la toxicité des combinaisons de traitements chez les participants atteints d'un cancer localisé de la prostate subissant une prostatectomie radicale.
II. Évaluer l'activité antitumorale entre les bras de traitement.
OBJECTIFS EXPLORATOIRES :
I. Comparer l'échantillon de tissu tumoral réséqué et les échantillons de tissus environnants des deux bras de l'étude (traitement modulateur avant versus [vs] post-chimiokine [CKM], avec vs sans CKM, doublet CKM vs triplet CKM) en ce qui concerne les sous-types de lymphocytes T infiltrants, ratios lymphocytes T effecteurs (Teff)/cellules T régulatrices (Treg), cellules suppressives dérivées de la myéloïde CD11b+ (MDSC) ; l'expression des récepteurs de chimiokines et des molécules de point de contrôle immunitaire sur les cellules immunitaires ; expression locale de chimiokines attirant Teff et de chimiokines favorisant Treg/MDSC ; signatures d'acide ribonucléique (ARN) de groupes de gènes immunorégulateurs qui sont modulés par le régime CKM.
APERÇU : Les patients sont randomisés dans 1 des 3 bras.
ARM I : Les patients reçoivent de l'aspirine par voie orale (PO) deux fois par jour (BID) du jour -7 au jour 7 avant la chirurgie. Les patients reçoivent également de l'interféron alfa-2b recombinant par voie intraveineuse (IV) pendant 20 minutes et du rintatolimod IV pendant 2 heures les jours 1 à 3 et 8 à 10 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent ensuite une prostatectomie radicale entre le 17e et le 24e jour.
ARM II : Les patients reçoivent de l'aspirine PO BID du jour -7 au jour 7 avant la chirurgie et du rintatolimod IV pendant 2 heures les jours 1-3 et 8-10 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent ensuite une prostatectomie radicale entre le 17e et le 24e jour.
ARM III : les patients subissent une prostatectomie radicale environ 4 semaines après l'inscription.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis à 30 jours.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New York
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Buffalo, New York, États-Unis, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients atteints d'un adénocarcinome de la prostate localisé, confirmé histologiquement, qui envisagent de subir une prostatectomie radicale.
- La biopsie diagnostique de la prostate doit avoir été obtenue dans les 6 mois. Les patients qui ont subi des biopsies dans des établissements extérieurs peuvent être éligibles si la disponibilité et l'adéquation des tissus peuvent être confirmées par la pathologie.
- Avoir un statut de performance Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1.
- Plaquette >= 75 000/uL.
- Hémoglobine >= 9 g/dL.
- Hématocrite >= 27 %.
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) >= 1500/uL.
- Créatinine < limite supérieure institutionnelle de la normale (LSN) OU clairance de la créatinine >= 50 ml/min pour les patients dont les taux de créatinine sont supérieurs à la LSN.
- Bilirubine totale =< 1,5 X LSN institutionnelle.
- Aspartate aminotransférase (AST) (transaminase glutamique oxaloacétique sérique [SGOT]) et alanine aminotransférase (ALT) (glutamate pyruvate transaminase sérique [SGPT]) = < 1,5 X LSN institutionnelle.
- Amylase et lipase sériques =< 1,5 X LSN institutionnelle.
- Panel hépatite négatif pour les patients ayant des antécédents d'hépatite
- Le participant doit comprendre la nature expérimentale de cette étude et signer un formulaire de consentement écrit approuvé par un comité d'éthique indépendant/un comité d'examen institutionnel avant de recevoir toute procédure liée à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Les patients actuellement traités avec des agents immunosuppresseurs systémiques, y compris les stéroïdes, ne sont pas éligibles jusqu'à 3 semaines après la fin du traitement immunosuppresseur.
- Patients ayant reçu une hormonothérapie, des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (tels que le finastéride, le dutastéride), une chimiothérapie, une radiothérapie, une chirurgie majeure ou une thérapie biologique dans les 3 semaines suivant le protocole de traitement.
- Patients atteints de prostatite active.
- Patients atteints d'une maladie auto-immune active ou ayant des antécédents de transplantation.
- Patients présentant des conditions médicales comorbides qui les rendent inaptes à la chirurgie.
- Maladie métastatique basée sur l'imagerie préopératoire.
Facteurs de risque cardiaques, notamment :
- Patients présentant un ou plusieurs événements cardiaques (syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde ou ischémie) dans les 3 mois suivant la signature du consentement
- Patients avec une classification de la New York Heart Association de III ou IV.
- Antécédents d'ulcération gastro-intestinale supérieure et inférieure, de saignement gastro-intestinal supérieur ou de perforation au cours des 3 dernières années.
- Antécédents de troubles hémorragiques, lésions connues à risque de saignement ou antécédents de saignement ou d'hémorragie cliniquement significatifs récents (< 3 mois).
- Antécédents de réaction allergique ou d'hypersensibilité à l'aspirine ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- Les patients ne sont pas éligibles s'ils prévoient d'utiliser d'autres AINS à n'importe quelle dose pendant l'essai. Les patients qui acceptent d'arrêter les AINS réguliers sont éligibles et aucune période de sevrage n'est requise.
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient la conformité aux exigences de l'étude.
- Refus ou incapacité de suivre les exigences du protocole.
- Toute condition qui, selon l'enquêteur l'opinion considère le participant comme un candidat inapte à recevoir le médicament à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Bras III (prostatectomie radicale)
Les patients subissent une prostatectomie radicale environ 4 semaines après l'inscription.
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Subir une prostatectomie radicale
Autres noms:
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Expérimental: ARM I (EC aspirine, interféron alpha, rintatolimod, chirurgie)
Les patients reçoivent de l'aspirine PO offrent les jours -7 à 7. Les patients reçoivent également l'interféron recombinant alfa-2b IV en 20 minutes et le rintatolimod IV sur 2 heures les jours 1-3 et 8-10 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Les patients subissent ensuite une prostatectomie radicale par ou entre le jour 17-24.
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Subir une prostatectomie radicale
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Donné po.
Autres noms:
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Expérimental: ARM II (EC aspirine, rintatolimod, chirurgie)
Les patients reçoivent l'aspirine PO offrent les jours -7 à 7 et le rintatolimod IV sur 2 heures les jours 1-3 et 8-10 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Les patients subissent ensuite une prostatectomie radicale par ou entre le jour 17-24.
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Subir une prostatectomie radicale
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Donné po.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Numération des lymphocytes CD8+ infiltrant la tumeur
Délai: Jusqu'à 3 ans
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Cela sera évalué par l'augmentation du nombre total de lymphocytes T CD8+ infiltrant la tumeur dans l'échantillon de prostatectomie radicale (mesuré en tant que densité cellulaire des cellules CD8+ par immunohistochimie), en comparant le bras A au bras B par rapport au bras C. Sera transformé en log naturel avant à l'analyse.
L'analyse principale consistera à tester le contraste prévu à un seul degré de liberté à alpha = 0,10
que les 3 moyens de traitement sont dans le rapport 3:2:1 (coefficients de contraste 3, -2, -1) pour les groupes A, B et C, respectivement les groupes.
Si ce test rejette l'hypothèse nulle d'aucune différence de groupe, procédera à l'estimation des moyennes de groupe et des différences par paires entre les groupes avec des intervalles de confiance de 90 %.
Des intervalles de confiance qui ne se chevauchent pas serviront de preuve des effets différentiels du traitement.
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Jusqu'à 3 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse pathologique
Délai: Jusqu'à 3 ans
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Les coefficients de corrélation de rang de Spearman seront utilisés pour estimer la corrélation entre l'infiltrat tumoral CD8+, le taux de réponse pathologique et la réponse de l'antigène spécifique de la prostate (PSA).
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Jusqu'à 3 ans
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Nombre de patients avec positivité de la marge chirurgicale
Délai: Jusqu'à 3 ans
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Jusqu'à 3 ans
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Réponse d'intérêt public
Délai: Jusqu'à 3 ans
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Les coefficients de corrélation de rang de Spearman seront utilisés pour estimer la corrélation entre l'infiltrat tumoral CD8+, le taux de réponse pathologique et la réponse PSA.
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Jusqu'à 3 ans
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Incidence des événements indésirables liés au traitement
Délai: Jusqu'à 30 jours après le traitement
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Sera évalué avec la version 5.0 des Critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables.
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Jusqu'à 30 jours après le traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Gurkamal S Chatta, Roswell Park Cancer Institute
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Maladies génitales
- Tumeurs génitales, homme
- Tumeurs urogénitales
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Maladies génitales, sexe masculin
- Maladies de la prostate
- Maladies urogénitales masculines
- Tumeurs prostatiques
- Peptides
- Acides aminés, peptides et protéines
- Protéines
- Produits chimiques organiques
- Hydrocarbures
- Hydrocarbures, cyclique
- Facteurs biologiques
- Hydrocarbures, aromatique
- Phénols
- Dérivés de benzène
- Composants du génome
- Génome
- Structures génétiques
- Phénomènes génétiques
- Peptides de signalisation intercellulaire et protéines
- Salicylates
- Hydroxybenzoates
- Cytokines
- Interféron Type I
- Interférons
- Interféron-alpha
- Composants de gènes
- Gènes
- ADN, intergénique
- Interféron alpha-2
- Aspirine
- poly(I).poly(c12,U)
- Introns
Autres numéros d'identification d'étude
- I 77318 (Autre identifiant: Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2019-01192 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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