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Aspirina e rintatolimod com ou sem interferon-alfa 2b no tratamento de pacientes com câncer de próstata antes da cirurgia

23 de fevereiro de 2024 atualizado por: Roswell Park Cancer Institute

Estudo Randomizado de Fase 2: Condicionamento Neoadjuvante do Microambiente de Tumor de Câncer de Próstata Usando um Novo Regime Modulador de Quimiocina

Este estudo de fase II estuda como a aspirina e o rintatolimod com ou sem interferon-alfa 2b funcionam no tratamento de pacientes com câncer de próstata antes da cirurgia. A aspirina pode ajudar a evitar que o câncer de próstata volte. Rintatolimod pode estimular o sistema imunológico e interferir na capacidade das células tumorais de crescer e se espalhar. O interferon-alfa 2b pode melhorar a resposta natural do corpo a infecções e pode retardar o crescimento do tumor. Ainda não se sabe o quão bem o rintatolimod, a aspirina e o interferon-alfa 2b funcionam no tratamento de pacientes com câncer de próstata submetidos a cirurgia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

I. Avaliar a eficácia imunomoduladora da combinação de rintatolimod e aspirina com ou sem interferon alfa-2b recombinante (interferon [IFN]-alpha), em participantes com câncer de próstata localizado submetidos à prostatectomia radical.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Avaliar a segurança e toxicidade das combinações de tratamento em participantes com câncer de próstata localizado submetidos à prostatectomia radical.

II. Avalie a atividade antitumoral entre os braços de tratamento.

OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:

I. Comparar o espécime de tecido tumoral ressecado e as amostras de tecido circundante de ambos os braços do estudo (pré versus [vs] pós-tratamento modulador de quimiocina [CKM], com vs sem CKM, CKM dupleto vs CKM tripleto) com relação aos subtipos de células T infiltrantes, razão de células T efetoras (Teff)/células T reguladoras (Treg), células supressoras derivadas de mielóide CD11b+ (MDSC); a expressão de receptores de quimiocinas e moléculas de ponto de controle imunológico em células imunes; expressão local de quimiocinas que atraem Teff e quimiocinas que favorecem Treg/MDSC; assinaturas de ácido ribonucleico (RNA) de grupos de genes imunorreguladores que são modulados pelo regime CKM.

ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 3 braços.

ARM I: Os pacientes recebem aspirina por via oral (PO) duas vezes ao dia (BID) do dia -7 a 7 dias antes da cirurgia. Os pacientes também recebem interferon alfa-2b recombinante por via intravenosa (IV) durante 20 minutos e rintatolimod IV durante 2 horas nos dias 1-3 e 8-10 na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Os pacientes então passam por prostatectomia radical entre os dias 17-24.

ARM II: Os pacientes recebem aspirina PO BID do dia -7 a 7 dias antes da cirurgia e rintatolimod IV durante 2 horas nos dias 1-3 e 8-10 na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Os pacientes então passam por prostatectomia radical entre os dias 17-24.

ARM III: Os pacientes são submetidos à prostatectomia radical cerca de 4 semanas após a inscrição.

Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados em 30 dias.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

30

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
        • Roswell Park Cancer Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes com adenocarcinoma de próstata localizado histologicamente confirmados que planejam fazer uma prostatectomia radical.
  • A biópsia diagnóstica da próstata deve ter sido obtida dentro de 6 meses. Os pacientes que fizeram biópsias em instalações externas podem ser elegíveis se a disponibilidade e adequação do tecido puder ser confirmada pela patologia.
  • Ter um status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1.
  • Plaquetas >= 75.000/uL.
  • Hemoglobina >= 9 g/dL.
  • Hematócrito >= 27%.
  • Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >= 1500/uL.
  • Creatinina < limite superior normal institucional (ULN) OU depuração de creatinina >= 50 mL/min para pacientes com níveis de creatinina superiores ao LSN.
  • Bilirrubina total =< 1,5 X LSN institucional.
  • Aspartato aminotransferase (AST) (transaminase oxaloacética glutâmica sérica [SGOT]) e alanina aminotransferase (ALT) (transaminase glutamato piruvato sérica [SGPT]) = < 1,5 X LSN institucional.
  • Amilase e lipase séricas =< 1,5 X LSN institucional.
  • Painel de hepatite negativo para pacientes com histórico de hepatite
  • O participante deve entender a natureza investigativa deste estudo e assinar um formulário de consentimento livre e esclarecido aprovado pelo Comitê de Ética Independente/Conselho de Revisão Institucional antes de receber qualquer procedimento relacionado ao estudo.

Critério de exclusão:

  • Os pacientes atualmente tratados com agentes imunossupressores sistêmicos, incluindo esteróides, são inelegíveis até 3 semanas após a remoção do tratamento imunossupressor.
  • Pacientes que receberam terapia hormonal, inibidores da 5-alfa redutase (como finasterida, dutasterida), quimioterapia, radioterapia, cirurgia de grande porte ou terapia biológica dentro de 3 semanas do protocolo de tratamento.
  • Pacientes com prostatite ativa.
  • Pacientes com doença autoimune ativa ou história de transplante.
  • Pacientes com condições médicas comórbidas que os tornam inaptos para cirurgia.
  • Doença metastática com base na imagem pré-operatória.
  • Fatores de risco cardíaco, incluindo:

    • Pacientes com evento(s) cardíaco(s) (síndrome coronariana aguda, infarto do miocárdio ou isquemia) dentro de 3 meses após a assinatura do consentimento
    • Pacientes com classificação III ou IV da New York Heart Association.
  • História de ulceração gastrointestinal superior e inferior, sangramento gastrointestinal superior ou perfuração nos últimos 3 anos.
  • História de distúrbios hemorrágicos, lesões conhecidas com risco de sangramento ou história recente de sangramento ou hemorragia clinicamente significativa (<3 meses).
  • Reação alérgica prévia ou hipersensibilidade à aspirina ou a outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
  • Os pacientes são inelegíveis se planejam usar outros AINEs em qualquer dose durante o estudo. Os pacientes que concordam em interromper os AINEs regulares são elegíveis e nenhum período de wash out é necessário.
  • Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a, infecção contínua ou ativa, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo.
  • Não quer ou não consegue seguir os requisitos do protocolo.
  • Qualquer condição que no investigador? opinião considera o participante um candidato inadequado para receber o medicamento do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço I (aspirina, interferon alfa, rintatolimod, cirurgia)
Os pacientes recebem aspirina PO BID nos dias -7 a 7. Os pacientes também recebem interferon alfa-2b recombinante IV durante 20 minutos e rintatolimod IV durante 2 horas nos dias 1-3 e 8-10 na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Os pacientes então são submetidos à prostatectomia radical entre os dias 17 e 24.
Dado PO
Outros nomes:
  • Ácido acetilsalicílico
  • COMO UM
  • Aspergum
  • Ecotrin
  • Empirina
  • Entericina
  • Extren
  • Medindo
Submeta-se a prostatectomia radical
Outros nomes:
  • Prostatovesiculectomia
Dado IV
Outros nomes:
  • Alfatronol
  • Glucoferon
  • Heberon Alfa
  • IFN alfa-2B
  • Interferon alfa 2b
  • Interferon Alfa-2B
  • Interferon alfa-2b
  • Intron A
  • Sch 30500
  • Urifron
  • Viraferon
Dado IV
Outros nomes:
  • Ampligen
  • Atvogen
Experimental: Braço II (aspirina, rintatolimod, cirurgia)
Os pacientes recebem aspirina PO BID nos dias -7 a 7 e rintatolimod IV durante 2 horas nos dias 1-3 e 8-10 na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Os pacientes então passam por prostatectomia radical entre os dias 17-24.
Dado PO
Outros nomes:
  • Ácido acetilsalicílico
  • COMO UM
  • Aspergum
  • Ecotrin
  • Empirina
  • Entericina
  • Extren
  • Medindo
Submeta-se a prostatectomia radical
Outros nomes:
  • Prostatovesiculectomia
Dado IV
Outros nomes:
  • Ampligen
  • Atvogen
Comparador Ativo: Braço III (prostatectomia radical)
Os pacientes são submetidos à prostatectomia radical cerca de 4 semanas após a inscrição.
Submeta-se a prostatectomia radical
Outros nomes:
  • Prostatovesiculectomia

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Contagem de linfócitos CD8+ infiltrados no tumor
Prazo: Até 3 anos
Isso será avaliado pelo aumento no número total de células T CD8+ infiltradas no tumor no espécime de prostatectomia radical (medido como densidade celular de células CD8+ por imuno-histoquímica), comparando o Braço A versus o Braço B versus o Braço C. Será logaritmo natural transformado antes à análise. A análise primária consistirá em testar o contraste planejado de grau único de liberdade em alfa = 0,10 que as 3 médias de tratamento estejam na proporção de 3:2:1 (coeficientes de contraste 3, -2, -1) para os grupos A, B e C, respectivamente grupos. Se este teste rejeitar a hipótese nula de nenhuma diferença entre os grupos, procederá para estimar as médias dos grupos e as diferenças pareadas entre os grupos com intervalos de confiança de 90%. Intervalos de confiança não sobrepostos servirão como evidência dos efeitos do tratamento diferencial.
Até 3 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resposta patológica
Prazo: Até 3 anos
Os coeficientes de correlação de classificação de Spearman serão usados ​​para estimar a correlação entre o infiltrado tumoral CD8+, a taxa de resposta patológica e a resposta do antígeno prostático específico (PSA).
Até 3 anos
Número de pacientes com margem cirúrgica positiva
Prazo: Até 3 anos
Até 3 anos
Resposta do PSA
Prazo: Até 3 anos
Os coeficientes de correlação de Spearman serão usados ​​para estimar a correlação entre o infiltrado tumoral CD8+, a taxa de resposta patológica e a resposta do PSA.
Até 3 anos
Incidência de eventos adversos relacionados ao tratamento
Prazo: Até 30 dias após o tratamento
Será avaliado com o National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events versão 5.0.
Até 30 dias após o tratamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Gurkamal S Chatta, Roswell Park Cancer Institute

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

29 de novembro de 2019

Conclusão Primária (Estimado)

29 de maio de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

29 de maio de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de março de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de abril de 2019

Primeira postagem (Real)

2 de abril de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

26 de fevereiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de fevereiro de 2024

Última verificação

1 de fevereiro de 2024

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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