Étude de l'association des adipokines salivaires avec le prédiabète et le diabète sucré de type 2

Cette étude est menée dans un hôpital de soins tertiaires, Dr.A.Ramachandran's Diabetes Hospitals, Chennai. Les personnes sans antécédents de diabète, cherchant un dépistage du diabète seront invitées à participer à l'étude et après avoir signé le formulaire de consentement éclairé, elles seront évaluées par le score de risque. Les patients qui remplissent les critères d'inclusion seront inscrits dans cette étude et des tests supplémentaires seront effectués. Nous inviterons également le conjoint, la famille ou les amis du patient qui souhaitent participer à cette étude.

Sélection préliminaire : L'équipe est composée d'un associé de recherche (dentiste), d'un associé de recherche, de deux techniciens de laboratoire et d'un assistant de laboratoire. Les mesures seront évaluées par les mêmes membres de l'équipe tout au long du dépistage, afin d'éliminer les éventuelles variations inter-observateurs. Les participants âgés de ≥ 35 ans qui visitent la clinique seront invités à subir un dépistage préliminaire. Le poids et la taille sont mesurés avec des participants portant des vêtements légers sans chaussures. L'IMC est calculé (kg/m2). Le tour de taille est mesuré à mi-chemin entre le bord inférieur des côtes et la crête iliaque. La pression artérielle est mesurée à l'aide d'un sphygmomanomètre à mercure standard après un repos de 5 minutes. Une moyenne des deux lectures est utilisée pour l'analyse. Les antécédents d'hypertension, de diabète borderline et de diabète gestationnel seront vérifiés. Les antécédents familiaux de diabète, de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de style de vie sédentaire sont enregistrés dans un questionnaire structuré. Si le participant présente 2 facteurs de risque ou plus, il sera testé pour la glycémie à jeun et 2h après 75 g de glucose oral (Accu check performa, Roche Diagnostics).

Le lendemain, les participants seront classés en fonction des critères d'inclusion et d'exclusion en tant que patients normoglycémiques, prédiabétiques (IFG / IGT) et diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués. Les participants sélectionnés subiront un examen dentaire pour vérifier la parodontite. Ensuite, un échantillon de sérum salivaire et à jeun est obtenu de tous les individus pour l'estimation des biomarqueurs (adiponectine, apéline, visfatine et vaspine). L'HbA1c, le profil lipidique et la gamma-glutamyl transférase (GGT) sont analysés dans du sérum à jeun.

Environ 10 ml de sang sont recueillis dans un tube à sérum. La séparation des échantillons de sang est effectuée au laboratoire central d'investigation. Les échantillons de sang sont séparés, aliquotés, réfrigérés et immédiatement stockés à -70 °C pour l'analyse des biomarqueurs. L'HbA1c est mesurée par immunoturbidométrie (tina-quant II ; roche diagnostics corporation, allemagne) ; une procédure certifiée par le programme national de standardisation de la glycohémoglobine. Le profil lipidique sérique à jeun (cholestérol total, triglycérides et lipoprotéines de haute densité, cholestérol) et la GGT sont estimés à l'aide de méthodes enzymatiques standard. Les dosages biochimiques sont effectués sur un autoanalyseur Cobas Integra 450 plus (Roche, Allemagne) en utilisant des réactifs de Roche diagnostics, avec des méthodes de contrôle de qualité appropriées (sérum de référence Roche diagnostics).

Des échantillons salivaires non stimulés seront collectés dans un tube de prélèvement d'échantillons. Il sera demandé au participant de s'abstenir de manger ou de boire pendant environ deux heures avant la collecte de salive ; cela se fait vers 8h - 10h. Il sera demandé aux sujets de se rincer la bouche avec de l'eau potable puis d'expectorer toute la salive dans un tube de prélèvement. La salive est ensuite centrifugée à 9300g à 40°C pendant environ 10 minutes puis stockée à -70°C, jusqu'à utilisation ultérieure.

La salive et le plasma seront décongelés à température ambiante pour la mesure des biomarqueurs par dosage immuno-enzymatique (ELISA). Un kit ELISA commercial pour les biomarqueurs humains pour le sérum et la salive est utilisé et le test est effectué conformément aux instructions du fabricant. Chaque échantillon de salive et de plasma d'un même patient sera analysé dans le même ensemble expérimental. Les échantillons de plasma nécessitent une dilution. Les échantillons de salive seront analysés sans dilution.

Les rapports seront expédiés du laboratoire central aux participants par courrier. Les participants atteints de diabète nouvellement diagnostiqué ou de diabète non contrôlé seront référés à un diabétologue pour traitement et suivis pendant deux ans. Les personnes atteintes de prédiabète seront invitées à améliorer leur activité physique et leurs habitudes alimentaires et suivies pendant deux ans. Les participants atteints de parodontite seront référés à un chirurgien dentiste et suivis pendant deux ans.

Au cours des visites 4 et 6, le poids, le tour de taille, l'IMC, la pression artérielle du participant seront mesurés et des analyses de laboratoire telles que la glycémie postprandiale à jeun et 2 heures, l'HbA1c et le profil lipidique. Lors de la visite 6, les échantillons de salive et de sérum du participant sont prélevés pour la mesure des adipokines.