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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03912428
Nouveaux radioligands TEP en tant que biomarqueurs inflammatoires dans la polyarthrite rhumatoïde et la myosite
Évaluation de nouveaux radioligands TEP en tant que biomarqueurs inflammatoires dans la polyarthrite rhumatoïde et la myosite
Fond:
L'inflammation peut jouer un rôle dans des maladies comme les maladies cardiaques et la polyarthrite rhumatoïde. Les TEP peuvent aider à détecter l'inflammation. Deux nouveaux médicaments pourraient créer de meilleures images TEP.
Objectif:
Pour voir si les médicaments [11C]ER176 et [11C]MC1 peuvent aider à visualiser l'inflammation.
Admissibilité:
Personnes âgées de 18 ans et plus atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de myopathie inflammatoire idiopathique (MII).
Des volontaires sains inscrits au protocole 01-M-0254 ou 17-M-0181 sont également nécessaires.
Concevoir:
Les participants en bonne santé seront dépistés selon le protocole 01-M-0254 ou 17-M-0181.
Les participants souffrant d'arthrite ou de MII auront une visite de dépistage. Cela comprendra :
Antécédents médicaux
Examen physique
Analyses de sang et d'urine
CT ou radiographie possible : Une machine prendra des photos du corps.
Les participants en bonne santé auront 1 ou 2 visites. Ils peuvent avoir des tests d'urine. Ils peuvent prendre le médicament célécoxib par voie orale. Ils passeront un PET-scan. Une petite quantité d'un ou des deux médicaments à l'étude sera injectée par un cathéter : une aiguille guidera un mince tube en plastique dans une veine du bras. Un autre cathéter prélèvera du sang. Ils se plairont sur un lit qui se glisse dans une machine. Leurs signes vitaux et leur activité cardiaque seront mesurés.
Les participants souffrant d'arthrite auront jusqu'à 2 visites après le dépistage. Ils peuvent prendre du célécoxib et passer des TEP.
Les participants avec IIM auront jusqu'à 3 visites après le dépistage. À 1 ou 2 visites, ils prendront du célécoxib et passeront des TEP. Ils auront 1 visite où ils passeront une IRM : Ils seront allongés sur une table qui se glisse dans une machine. La machine prend des photos du corps.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
I. Objectif
La protéine translocatrice de 18 kDa (TSPO) et la cyclooxygénase-2 (COX-2) sont toutes deux impliquées dans la physiopathologie de divers troubles inflammatoires, ce qui suggère que les deux peuvent servir de biomarqueurs potentiels de l'inflammation dans le cerveau ainsi qu'à la périphérie. Notre laboratoire a récemment développé deux nouveaux radioligands : [11C]ER176 pour imager TSPO et [11C]MC1 pour imager COX-2. En utilisant l'imagerie du corps entier, cette étude vise à déterminer si l'imagerie TEP utilisant ces nouveaux radioligands peut différencier deux conditions inflammatoires - la polyarthrite rhumatoïde (PR) et les myopathies inflammatoires idiopathiques (IIM) - des conditions saines. Pour déterminer si l'absorption de [11C]MC1 est spécifique à la COX-2, nous mènerons également une étude de blocage avec un inhibiteur sélectif de la COX-2 (célécoxib) dans les scans [11C]MC1 et [11C]ER176 ; le célécoxib devrait bloquer l'absorption de [11C]MC1 mais pas de [11C]ER176. En utilisant l'imagerie dédiée au cerveau, cela vise à déterminer si les patients atteints de PR et les volontaires sains ont une liaison spécifique dans le cerveau - c'est-à-dire une absorption qui peut être bloquée par le célécoxib.
II. Population étudiée
Des volontaires sains (n = 17), des patients atteints de PR (n = 15) et des patients atteints de MII (n = 15) subiront une TEP/TDM corps entier. De plus, des volontaires sains (n = 22) et des patients atteints de PR (n = 12) bénéficieront d'une imagerie cérébrale dédiée utilisant [11C]MC1 en même temps qu'un prélèvement de sang artériel. Enfin, 15 patients atteints de PR seront imagés pendant une période de symptômes modérés à sévères et après un traitement cliniquement indiqué de deux à quatre mois. Ainsi, l'ensemble de la population sera des volontaires sains (n = 39), des patients atteints de PR (n = 42), et les patients atteints de MII (n = 15).
III. Concevoir
- Phase 1 : Nous commencerons par injecter jusqu'à 10 mCi de [11C]MC1 chez un homme et une femme en bonne santé, puis effectuerons une TEP du corps entier. L'absorption sera mesurée dans les ovaires et les testicules, et la dose de radioactivité sera calculée. Nous ne procéderons que si la dose à ces organes avec l'activité injectée la plus élevée proposée pour la phase 2 ne dépasse pas les limites spécifiées par le Radioactive Drug Research Committee (RDRC).
- Phase 2 : Quinze patients atteints de PR, 15 patients IIM et 15 sujets sains d'âge, de sexe et de génotype assortis subiront deux TEP/TDM corps entier utilisant 15 mCi de [11C]ER176 sur un jour et deux TEP corps entier /CT scanne en utilisant 15 mCi de [11C]MC1 un autre jour. La première analyse de chaque jour servira d'analyse de référence pour la comparaison ; la deuxième analyse de chaque jour sera une étude de blocage utilisant le célécoxib. Les scans [11C]ER176 ne sont pas obligatoires et seront demandés à la discrétion du PI.
- Phase 3 : Douze patients atteints de PR et 22 sujets sains appariés selon l'âge et le sexe subiront deux TEP/TDM dédiées au cerveau, chacune utilisant 20 mCi [11C]MC1, et simultanément avec un prélèvement de sang artériel. La première analyse sera une analyse de référence et la seconde après le blocage par le célécoxib.
- Phase 4 : Quinze participants à la PR seront imagés deux fois avec [11C]MC : tout en présentant des symptômes modérés à sévères et après un traitement cliniquement indiqué pendant environ deux à quatre mois. Les participants auront peut après injection de 15 mCi de [11C]MC1.
IV. Mesures des résultats
Pour l'imagerie du corps entier, l'absorption de radioligand dans une région d'intérêt sélectionnée sera quantifiée sous la forme d'une valeur d'absorption standardisée (SUV), qui se normalise pour l'activité injectée et le poids corporel. Les différences possibles dans le niveau réel de radioligand sanguin seront ajustées par les données de sang veineux obtenues lors de la TEP. L'absorption régionale après blocage par le célécoxib sera exprimée en pourcentage de la valeur de référence. L'absorption de base et le pourcentage de blocage par le célécoxib de chaque radioligand seront comparés entre les patients et les sujets sains ainsi qu'entre les régions enflammées et non enflammées du corps chez les patients atteints de PR et de MII.
Pour l'imagerie dédiée au cerveau, la densité de COX-2 sera mesurée avec une modélisation pharmacocinétique et exprimée en volume de distribution (VT).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
CRITÈRE D'INTÉGRATION:
1) Sujets sains
- Âge supérieur ou égal à 18 ans.
- Volonté et capable de terminer toutes les procédures d'étude.
- Capable de donner un consentement éclairé écrit.
- Médicalement sain.
- Enrôlé dans le protocole #01M0254 "The Evaluation of Participants with Mood and Anxiety Disorders and Healthy Volunteers" ou # 17-M-0181 "Recruitment and Characterization of Healthy Research Volunteers for NIMH Intramural Studies".
- Être appariés selon l'âge, le sexe et le génotype avec les groupes de patients pour les 15 sujets de la phase 2.
S'il s'agit d'une femme, aucun projet de grossesse dans les 3 mois suivants dans la phase 2.
2) patients atteints de PR
- Âge supérieur ou égal à 18 ans.
- Volonté et capable de terminer toutes les procédures d'étude.
- Capable de donner un consentement éclairé écrit.
- Ont reçu un diagnostic de PR sur la base des critères publiés
- Avoir des symptômes modérés à sévères, tels que définis par un score DAS28-ESR> 3,2, mais les patients atteints de PR peuvent être en rémission pour la nouvelle analyse en phase 4.
S'il s'agit d'une femme, aucun projet de grossesse dans les 3 mois suivants pour les études utilisant le célécoxib et pendant cinq mois pour l'étude longitudinale (phase 4).
3) Patients IIM
- Âge supérieur ou égal à 18 ans.
- Volonté et capable de terminer toutes les procédures d'étude.
- Capable de donner un consentement éclairé écrit.
- Répond aux critères de Bohan et Peter pour DM ou PM probable ou certain, ou
Répond aux critères d'IBM tels que définis par Lloyd et al. : 1) faiblesse des fléchisseurs des doigts ou des quadriceps, et 2) inflammation endomysiale, et
3) soit envahissement de fibres musculaires non nécrotiques, soit vacuoles bordées.
- S'il s'agit d'une femme, aucun projet de grossesse dans les 3 mois suivants.
CRITÈRES D'EXCLUSION :
Commun à tous les participants
- Étant donné que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) inhibent la COX-2, les sujets ne doivent pas avoir pris d'AINS ou de thé à l'écorce de saule pendant deux semaines avant la TEP.
Pour les phases 2, 3 et 4 *les contre-indications à la prise d'inhibiteurs de la COX-2 incluent :
- Antécédents de réaction d'hypersensibilité aux inhibiteurs de la COX ou Antécédents d'asthme induit par l'aspirine ou les AINS ;
- Antécédents de saignement gastro-intestinal supérieur ou inférieur, gastrite, ulcère peptique ;
- Antécédents de reflux gastro-oesophagien (RGO) non contrôlé, mais non contrôlé médicalement ;
- trouble de la coagulation ;
- Thrombocytopénie ;
- Déficit en G6PD ;
- Antécédents de goutte ;
- Antécédents d'insuffisance hépatique ou rénale ;
- Antécédents de maladie cardiovasculaire ou présence de facteurs de risque cardiovasculaire tels qu'une hypertension non contrôlée ou mal contrôlée.
- Utilisation actuelle du probénécide
- Patients cliniquement en rémission ou qui ont une faible activité de la maladie
- Test VIH positif.
- Tout autre antécédent de maladie ou de blessure médicale grave susceptible d'affecter l'interprétation des données de l'étude ou de constituer une contre-indication médicale aux procédures effectuées dans l'étude, y compris une infection active et une tumeur maligne non traitée.
- Impossible de se rendre au NIH
- Exposition récente à des rayonnements liés à la recherche (par exemple, TEP d'autres recherches) qui, lorsqu'elle est combinée à cette étude, serait supérieure aux limites autorisées.
- Incapacité à se coucher à plat sur le lit de la caméra pendant au moins deux heures, y compris claustrophobie et surpoids supérieur au maximum pour le scanner (500 lb).
- Grossesse ou allaitement en cours.
- Les participants ne doivent pas avoir de trouble lié à l'utilisation de substances ou de trouble lié à la consommation d'alcool. Cependant, la consommation d'alcool ou de cannabis ne constitue pas en elle-même un critère d'exclusion, à moins que cette consommation n'affecte le fonctionnement de la vie quotidienne.
Employés et personnel du NIMH ou membre de la famille immédiate de l'employé / du personnel du NIMH.
- Ces critères ne seront pas appliqués aux deux volontaires sains participant à la phase 1 de cette étude.
Sujets sains
- Anomalies de laboratoire cliniquement significatives basées sur des tests effectués selon le protocole de dépistage 01-M-0254 ou 17-M-0181.
Patients IIM
- Impossible de passer une IRM (par exemple, stimulateurs cardiaques ou autres appareils électriques implantés, stimulateurs cérébraux, implants dentaires, clips d'anévrisme (clips métalliques sur la paroi d'une grosse artère), prothèses métalliques (y compris broches et tiges métalliques, valves cardiaques et cochléaire implants), eye-liner permanent, pompes d'administration implantées ou éclats d'obus, fragments de métal dans l'œil).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: Phase 1: Pilote - SCALY CORPS entier chez les participants à la santé
Les participants en bonne santé reçoivent environ 10 MCI de [11c] MC1, suivis par voie intraveineuse suivie d'un TEP / TDM du corps entier.
Si la dose de rayonnement vers des organes corporels sélectionnés se trouve dans la limite de sécurité, la phase 2 de l'étude a été lancée
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Radioligand TEP pour la cyclooxygénase-2 (COX-2)
Scanneaux pour animaux de compagnie / cerveau entiers
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Autre: Phase 2: Body Pet / CT SCANS chez les patients
Les participants atteints de polyarthrite rhumatoïde (RA), de myopathies inflammatoires idiopathiques (IIM), ou spondyloarthrose axiale (AXSPA), ont eu un scintigraphie / tomodensitométrie sur le corps entier entier avec environ 15 MCI de [11C] MC1, suivi d'un deuxième bodyage entier avec un seul body avec un seul body avec un seul Dose de CELECOX. le même jour.
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Radioligand TEP pour la cyclooxygénase-2 (COX-2)
Scanneaux pour animaux de compagnie / cerveau entiers
Inhibiteur de la cyclooxygénase-2 (COX-2)
Autres noms:
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Autre: Phase 2: Body Pet / CT SCANS chez les participants en bonne santé
Les participants en bonne santé ont eu un scan TEP / TDM du corps entier de base après avoir reçu environ 15 MCI de [11C] MC1 suivi d'un deuxième corps de TEP / CT avec environ 15 MCI de [11C] MC1 par voie intraveineuse après le blocage avec une seule dose de célécoxib 200-400 mg par voie orale le même jour.
Lors d'une deuxième visite, les participants ont eu un scanner de TEP / TDM du corps entier de base après avoir reçu environ 15 MCI de [11c] ER176 suivi d'un deuxième scan PET / CT du corps entier avec environ 15 MCI de [11C] ER176 par voie intraveineuse après le blocage avec une seule dose de célécoxib 200-400 mg par voie orale le même jour.
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Radioligand TEP pour la cyclooxygénase-2 (COX-2)
Scanneaux pour animaux de compagnie / cerveau entiers
Inhibiteur de la cyclooxygénase-2 (COX-2)
Autres noms:
Radioligand pour la protéine de translocateur de 18 kDa
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Autre: Phase 3: Brain Pet / CT Scanes chez des participants en bonne santé
Les participants en bonne santé ont eu un scanner de TEP / TDM du cerveau de base après avoir reçu environ 20 MCI [11c] MC1 suivi d'un deuxième TEP / CT du cerveau avec 20 MCI [11C] MC1 par voie intraveineuse après le blocage avec une seule dose de célécoxib 600 mg par voie orale le même jour.
Les participants ont eu un échantillonnage de sang artériel à chaque balayage cérébral.
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Radioligand TEP pour la cyclooxygénase-2 (COX-2)
Scanneaux pour animaux de compagnie / cerveau entiers
Inhibiteur de la cyclooxygénase-2 (COX-2)
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Absorption de [11c] MC1 par les organes
Délai: Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Le participant a reçu le corps entièrement corporel / tomodensitométrie et l'absorption de radioligand de [11C] MC1 dans certaines régions corporelles d'intérêt ont été quantifiées comme une valeur d'absorption standardisée (SUV) en utilisant la tomographie micro-composée de la biographie Siemens (MCT) avec une dose injectée de 9 MCI.
La dosimétrie des organes a été mesurée comme une dose par organe dans l'homme équivalent de Roentgen (REM), qui est absorbé à la dose d'un facteur de qualité spécifique à l'organe.
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Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Absorption de [11c] MC1 par des organes - Organes spécifiques au genre
Délai: Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Le participant a reçu le corps entièrement corporel / tomodensitométrie et l'absorption de radioligand de [11C] MC1 dans certaines régions corporelles d'intérêt ont été quantifiées comme une valeur d'absorption standardisée (SUV) en utilisant la tomographie micro-composée de la biographie Siemens (MCT) avec une dose injectée de 9 MCI.
La dosimétrie des organes a été mesurée comme une dose par organe dans l'homme équivalent de Roentgen (REM), qui est absorbé à la dose d'un facteur de qualité spécifique à l'organe.
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Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Phase 2: [11c] liaison MC1 dans les parties du corps enflammées - mains
Délai: Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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L'absorption de [11c] MC1 avant (ligne de base) et après le blocage par dose unique de célécoxib 400 mg oralement dans les régions enflammées du corps chez les patients.
L'absorption de radioligand de [11C] MC1 pendant les scanneurs TEP / TDM du corps entier dans des régions d'intérêt sélectionnées a été quantifiée comme une valeur d'absorption standardisée (SUV), qui se normalise pour l'activité injectée et le poids corporel, en utilisant le logiciel de quantification PMOD de Bruker.
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Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Phase 2: [11c] MC1 liaison dans les parties du corps non inflammées - mains
Délai: Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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L'absorption de [11c] MC1 avant (ligne de base) et après le blocage par une seule dose de célécoxib 400 mg oralement dans des régions non inflammées du corps chez des participants en bonne santé.
L'absorption de radioligand de [11C] MC1 pendant les scanneurs TEP / TDM du corps entier dans des régions d'intérêt sélectionnées a été quantifiée comme une valeur d'absorption standardisée (SUV), qui se normalise pour l'activité injectée et le poids corporel, en utilisant le logiciel de quantification PMOD de Bruker.
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Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Phase 2: [11c] liaison MC1 dans les parties du corps enflammées - genoux
Délai: Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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L'absorption de [11c] MC1 avant (ligne de base) et après le blocage par une seule dose de célécoxib 400 mg oralement dans les régions enflammées du corps chez les patients.
L'absorption de radioligand de [11C] MC1 pendant les scanneurs TEP / TDM du corps entier dans des régions d'intérêt sélectionnées a été quantifiée comme une valeur d'absorption standardisée (SUV), qui se normalise pour l'activité injectée et le poids corporel, en utilisant le logiciel de quantification PMOD de Bruker.
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Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Phase 2: [11c] MC1 liant entre le corps non inflammé - genoux
Délai: Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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L'absorption de [11c] MC1 avant (ligne de base) et après le blocage par une seule dose de célécoxib 400 mg oralement dans des régions non inflammées du corps chez des participants en bonne santé.
L'absorption de radioligand de [11C] MC1 pendant les scanneurs TEP / TDM du corps entier dans des régions d'intérêt sélectionnées a été quantifiée comme une valeur d'absorption standardisée (SUV), qui se normalise pour l'activité injectée et le poids corporel, en utilisant le logiciel de quantification PMOD de Bruker.
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Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Volume de distribution du cerveau entier (VT) / fraction libre (FP) de [11c] MC1
Délai: Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Le volume de distribution (VT) de [11C] MC1 a mesuré comme le rapport cérébral / plasma en utilisant la modélisation compartimentale à 2 tissus divisée par une fraction libre dans le plasma du radioligand parent (FP) au départ et deux heures après le blocage avec une dose unique de 600 mg de célécoxib par voie orale.
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Jusqu'à 120 minutes pendant chaque scan
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Robert B Innis, M.D., National Institute of Mental Health (NIMH)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Ikawa M, Lohith TG, Shrestha S, Telu S, Zoghbi SS, Castellano S, Taliani S, Da Settimo F, Fujita M, Pike VW, Innis RB; Biomarkers Consortium Radioligand Project Team. 11C-ER176, a Radioligand for 18-kDa Translocator Protein, Has Adequate Sensitivity to Robustly Image All Three Affinity Genotypes in Human Brain. J Nucl Med. 2017 Feb;58(2):320-325. doi: 10.2967/jnumed.116.178996. Epub 2016 Nov 17.
- Kreisl WC, Jenko KJ, Hines CS, Lyoo CH, Corona W, Morse CL, Zoghbi SS, Hyde T, Kleinman JE, Pike VW, McMahon FJ, Innis RB; Biomarkers Consortium PET Radioligand Project Team. A genetic polymorphism for translocator protein 18 kDa affects both in vitro and in vivo radioligand binding in human brain to this putative biomarker of neuroinflammation. J Cereb Blood Flow Metab. 2013 Jan;33(1):53-8. doi: 10.1038/jcbfm.2012.131. Epub 2012 Sep 12.
- van der Laken CJ, Elzinga EH, Kropholler MA, Molthoff CF, van der Heijden JW, Maruyama K, Boellaard R, Dijkmans BA, Lammertsma AA, Voskuyl AE. Noninvasive imaging of macrophages in rheumatoid synovitis using 11C-(R)-PK11195 and positron emission tomography. Arthritis Rheum. 2008 Nov;58(11):3350-5. doi: 10.1002/art.23955.
- Shrestha S, Kim MJ, Eldridge M, Lehmann ML, Frankland M, Liow JS, Yu ZX, Cortes-Salva M, Telu S, Henter ID, Gallagher E, Lee JH, Fredericks JM, Poffenberger C, Tye G, Ruiz-Perdomo Y, Anaya FJ, Montero Santamaria JA, Gladding RL, Zoghbi SS, Fujita M, Katz JD, Pike VW, Innis RB. PET measurement of cyclooxygenase-2 using a novel radioligand: upregulation in primate neuroinflammation and first-in-human study. J Neuroinflammation. 2020 May 2;17(1):140. doi: 10.1186/s12974-020-01804-6.
- Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N Engl J Med. 1975 Feb 13;292(7):344-7. doi: 10.1056/NEJM197502132920706. No abstract available.
- Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (second of two parts). N Engl J Med. 1975 Feb 20;292(8):403-7. doi: 10.1056/NEJM197502202920807. No abstract available.
- Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, Birnbaum NS, Burmester GR, Bykerk VP, Cohen MD, Combe B, Costenbader KH, Dougados M, Emery P, Ferraccioli G, Hazes JM, Hobbs K, Huizinga TW, Kavanaugh A, Kay J, Kvien TK, Laing T, Mease P, Menard HA, Moreland LW, Naden RL, Pincus T, Smolen JS, Stanislawska-Biernat E, Symmons D, Tak PP, Upchurch KS, Vencovsky J, Wolfe F, Hawker G. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81. doi: 10.1002/art.27584.
Liens utiles
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Achèvement de l'étude (Réel)
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