Autonomisation neurocognitive pour le traitement de la toxicomanie (NEAT) dans le trouble de consommation d'opioïdes et le trouble de consommation d'amphétamines (NEAT)

La toxicomanie chronique est non seulement associée à une augmentation des symptômes de santé mentale, tels que l'anxiété et la dépression, mais également à des déficits cérébraux (neuraux et cognitifs). Ces déficits neurocognitifs (MNT) de la mémoire, de l'attention, de la prise de décision, de la maîtrise de soi et du jugement perturbent le fonctionnement quotidien normal et les tentatives d'abstinence. Ces MNT sont également associées à de moins bons résultats de traitement à long terme. Les programmes de traitement actuels de la dépendance aux opioïdes et aux amphétamines sont principalement axés sur l'abstinence de drogues illicites avec ou sans l'aide de médicaments, avec l'hypothèse que ces MNT guériront par la suite. Cependant, on constate que les MNT persistent même après une abstinence à long terme et on pense qu'elles contribuent à la rechute, à la diminution de la qualité de vie ou au manque de réintégration dans la société. De plus, les MNT (en particulier liées à l'attention et à la mémoire) sont considérées comme un obstacle potentiel à l'engagement dans des services de thérapie pour la toxicomanie et les comorbidités liées à l'humeur, à l'anxiété et aux traumatismes (c'est-à-dire les thérapies cognitivo-comportementales). Les programmes de réadaptation cérébrale axés sur des stratégies compensatoires et des exercices d'entraînement pour les MNT associées aux lésions cérébrales traumatiques, aux accidents vasculaires cérébraux, à la sclérose en plaques et à la schizophrénie se sont systématiquement avérés améliorer le fonctionnement et les résultats à long terme pour ces populations. Il y a eu quelques tentatives préliminaires pour transplanter la réadaptation cognitive avec des populations toxicomanes, avec des promesses limitées. Cependant, ces études précédentes n'ont pas réussi à établir un lien entre les stratégies cognitives et la consommation de drogues et les symptômes affectifs/de manque ressentis par les patients et n'ont pas non plus pleinement intégré les connaissances acquises lors de la recherche neuroscientifique sur la dépendance aux opioïdes et/ou à la méthamphétamine en particulier.

Le but de cette étude est de caractériser l'efficacité clinique d'une intervention ciblant les MNT dans la dépendance aux opioïdes et/ou à la méthamphétamine en améliorant la prise de conscience et l'utilisation des compétences neurocognitives dans le contexte de la récupération de la consommation de substances. Cet objectif sera atteint en randomisant 80 sujets souffrant d'un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes et/ou de méthamphétamine qui sont déjà inscrits dans un traitement de toxicomanie dans l'État de l'Oklahoma pour également suivre un nouveau programme "Neurocognitive Empowerment for Addiction Treatment" (NEAT) développé par un groupe des enquêteurs du Laureate Institute for Brain Research, Tulsa, Oklahoma. NEAT sera nouveau dans (a) son utilisation de dessins animés, de jeux de sensibilisation au cerveau et de scénarios réels pour s'assurer qu'il est interactif et engageant, (b) l'accent mis sur le rôle des déficits neurocognitifs dans la récupération après la consommation de substances et les troubles mentaux concomitants la symptomatologie de la santé, et (c) son incorporation des découvertes neuroscientifiques spécifiques à la consommation de substances dans les stratégies d'entraînement et d'exercice. Les sujets seront suivis pendant douze mois après le début du programme avec différentes mesures de récupération de la toxicomanie et de la santé mentale afin d'explorer l'efficacité du NEAT par rapport à l'intervention de contrôle. En utilisant les installations de neuroimagerie de pointe du LIBR avant et après les interventions, cette étude a l'occasion unique de surveiller non seulement les résultats cliniques, mais également les changements potentiels que NEAT peut avoir sur la structure et la fonction cérébrales. En cas de découverte d'une efficacité clinique raisonnable pour NEAT, nous espérons qu'il sera intégré en tant que programme de réadaptation cérébrale manuel aux programmes de traitement de la toxicomanie.