Potenziamento neurocognitivo per il trattamento delle dipendenze (NEAT) nel disturbo da uso di oppioidi e nel disturbo da uso di anfetamine (NEAT)

La tossicodipendenza cronica non è solo associata a un aumento dei sintomi di salute mentale, come ansia e depressione, ma anche a deficit cerebrali (neurali e cognitivi). Questi deficit neurocognitivi (NCD) nella memoria, nell'attenzione, nel processo decisionale, nell'autocontrollo e nel giudizio disturbano il normale funzionamento quotidiano e i tentativi di astinenza. Queste malattie non trasmissibili sono anche associate a peggiori esiti del trattamento a lungo termine. Gli attuali programmi di trattamento per la dipendenza da oppioidi e anfetamine si concentrano principalmente sull'astinenza da droghe illecite con o senza l'assistenza di farmaci, con il presupposto che queste malattie non trasmissibili successivamente guariranno. Tuttavia, si è riscontrato che le malattie non trasmissibili persistono anche dopo un'astinenza a lungo termine e si ritiene che contribuiscano alla ricaduta, diminuiscano la qualità della vita o la mancanza di reintegrazione nella società. Inoltre, le malattie non trasmissibili (particolarmente legate all'attenzione e alla memoria) sono considerate un potenziale ostacolo per l'impegno nei servizi di terapia per la dipendenza e le comorbilità associate all'umore, all'ansia e al trauma (ad esempio, terapie cognitivo-comportamentali). È stato riscontrato che i programmi di riabilitazione cerebrale incentrati su strategie compensative ed esercizi di allenamento per malattie non trasmissibili associate a lesioni cerebrali traumatiche, ictus, sclerosi multipla e schizofrenia migliorano il funzionamento e gli esiti a lungo termine per queste popolazioni. Ci sono stati alcuni tentativi preliminari di trapiantare la riabilitazione cognitiva con popolazioni che fanno uso di sostanze, con qualche promessa limitata. Tuttavia, questi studi precedenti non sono riusciti a collegare le strategie cognitive con l'uso di droghe e i sintomi affettivi/di desiderio vissuti dai pazienti e inoltre non hanno incorporato completamente le conoscenze acquisite dalla ricerca neuroscientifica sulla dipendenza da oppioidi e/o metanfetamine in particolare.

Lo scopo di questo studio è caratterizzare l'efficacia clinica di un intervento mirato alle malattie non trasmissibili nella dipendenza da oppioidi e/o metanfetamine migliorando la consapevolezza e l'uso delle abilità neurocognitive nel contesto del recupero dall'uso di sostanze. Questo obiettivo sarà raggiunto randomizzando 80 soggetti con disturbo da uso di oppioidi e/o metanfetamine che sono già arruolati nel trattamento dell'uso di sostanze nello stato dell'Oklahoma per completare anche un nuovo programma "Neurocognitive Empowerment for Addiction Treatment" (NEAT) sviluppato da un gruppo di ricercatori al Laureate Institute for Brain Research, Tulsa, Oklahoma. NEAT sarà nuovo in (a) il suo uso di cartoni animati, giochi di consapevolezza del cervello e scenari di vita reale per garantire che sia interattivo e coinvolgente, (b) l'attenzione al ruolo dei deficit neurocognitivi nel recupero dall'uso di sostanze e disturbi mentali concomitanti sintomatologia della salute, e (c) la sua incorporazione di risultati neuroscientifici specifici per l'uso di sostanze nelle strategie di allenamento e di esercizio. I soggetti saranno seguiti per dodici mesi dopo l'inizio del programma con diverse misure per la dipendenza e il recupero della salute mentale per esplorare l'efficacia della NEAT rispetto all'intervento di controllo. Utilizzando le strutture di neuroimaging all'avanguardia di LIBR prima e dopo gli interventi, questo studio ha l'opportunità unica di monitorare non solo gli esiti clinici, ma anche i potenziali cambiamenti che NEAT può avere sulla struttura e sulla funzione del cervello. Nel caso in cui si trovi una ragionevole efficacia clinica per NEAT, si spera che venga integrato come programma di riabilitazione cerebrale manualizzato ai programmi di trattamento dell'uso di sostanze.