Neurocognitieve empowerment voor verslavingsbehandeling (NEAT) bij opioïdengebruiksstoornissen en amfetaminegebruiksstoornissen (NEAT)

Chronische drugsverslaving wordt niet alleen in verband gebracht met meer psychische symptomen, zoals angst en depressie, maar ook met (neurale en cognitieve) stoornissen in de hersenen. Deze neurocognitieve tekorten (NCD's) in geheugen, aandacht, besluitvorming, zelfbeheersing en beoordelingsvermogen verstoren het normale dagelijkse functioneren en pogingen tot onthouding. Deze niet-overdraagbare aandoeningen worden ook in verband gebracht met slechtere behandelresultaten op de lange termijn. De huidige behandelingsprogramma's voor verslaving aan opioïden en amfetaminen zijn voornamelijk gericht op onthouding van illegale drugs met of zonder hulp van medicijnen, in de veronderstelling dat deze niet-overdraagbare aandoeningen vervolgens zullen genezen. NCD's blijken echter zelfs na langdurige onthouding aan te houden en worden verondersteld bij te dragen aan terugval, verminderde kwaliteit van leven of gebrek aan reïntegratie in de samenleving. Bovendien worden niet-overdraagbare aandoeningen (vooral met betrekking tot aandacht en geheugen) beschouwd als een mogelijk obstakel voor deelname aan therapiediensten voor verslaving en daarmee samenhangende stemmings-, angst- en traumagerelateerde comorbiditeiten (d.w.z. cognitieve gedragstherapieën). Hersenrevalidatieprogramma's gericht op compenserende strategieën en trainingsoefeningen voor NCD's geassocieerd met traumatisch hersenletsel, beroerte, multiple sclerose en schizofrenie blijken consequent het functioneren en de langetermijnresultaten voor deze populaties te verbeteren. Er zijn enkele voorbereidende pogingen gedaan om cognitieve rehabilitatie te transplanteren met populaties met middelengebruik, met enige beperkte belofte. Deze eerdere studies slaagden er echter niet in om cognitieve strategieën te koppelen aan het drugsgebruik en de affectieve/craving-symptomen die patiënten ervaren, en bevatten ook niet volledig de kennis die is opgedaan met neurowetenschappelijk onderzoek naar opioïde- en/of methamfetamineverslaving in het bijzonder.

Het doel van deze studie is om de klinische werkzaamheid te karakteriseren voor een interventie gericht op niet-overdraagbare aandoeningen bij opioïde- en/of methamfetamineverslaving door het bewustzijn en het gebruik van neurocognitieve vaardigheden in de context van herstel van middelengebruik te vergroten. Dit doel zal worden bereikt door 80 proefpersonen met een opioïden- en/of methamfetaminegebruiksstoornis die al zijn ingeschreven voor middelengebruik in de staat Oklahoma te randomiseren om ook een nieuw "Neurocognitive Empowerment for Addiction Treatment" (NEAT)-programma te voltooien, ontwikkeld door een groep van onderzoekers aan het Laureate Institute for Brain Research, Tulsa, Oklahoma. NEAT zal nieuw zijn in (a) het gebruik van tekenfilms, hersenbewustzijnsspellen en real-life scenario's om ervoor te zorgen dat het interactief en boeiend is, (b) de focus op de rol van neurocognitieve stoornissen bij het herstel van middelengebruik en gelijktijdig optredende mentale problemen. gezondheidssymptomatologie, en (c) de integratie van neurowetenschappelijke bevindingen die specifiek zijn voor middelengebruik in de trainings- en bewegingsstrategieën. Proefpersonen zullen gedurende twaalf maanden na het starten van het programma worden gevolgd met verschillende maatregelen voor verslaving en herstel van de geestelijke gezondheid om de werkzaamheid van NEAT te onderzoeken in vergelijking met de controle-interventie. Door gebruik te maken van de geavanceerde neuroimaging-faciliteiten van LIBR voor en na interventies, heeft deze studie de unieke mogelijkheid om niet alleen klinische resultaten te volgen, maar ook mogelijke veranderingen die NEAT kan hebben op de hersenstructuur en -functie. Als NEAT een redelijke klinische werkzaamheid vindt, zal het hopelijk worden geïntegreerd als een handmatig hersenrevalidatieprogramma in de behandelprogramma's voor middelengebruik.