Influence des scellants de surface sur la qualité des restaurations postérieures avec des composites Bulk Fill (SEALBULK)

Il s'agit d'un essai clinique de traitement, randomisé, contrôlé, parallèle, en double aveugle, avec trois groupes, qui vise à évaluer s'il y a un avantage à appliquer des scellants de surface (Biscover, Bisco, USA ou Permaseal, Ultradent, USA) associés à un Composite Bulk Fill (Tetric N-Ceram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). Les bénévoles seront sélectionnés et recrutés selon des critères d'inclusion et d'exclusion préétablis. Tous les volontaires seront informés et signeront une clause de clarification et de consentement. Les 53 patients inscrits recevront 159 restaurations dentaires de classe I ou de classe II, réalisées de trois manières différentes, une de chaque groupe expérimental, en utilisant le même système adhésif automordançant, sous les restaurations qui utiliseront le même composite de remplissage en vrac. Tous les patients doivent avoir au moins 20 dents en fonction, doivent avoir au moins 3 lésions carieuses en face occlusale ou proximo-occlusale en dents postérieures ou des restaurations anciennes sur les mêmes faces, avec des problèmes, qu'il faut changer. Ces lésions doivent avoir plus de 2 mm de profondeur, doivent avoir de la dentine exposée et doivent avoir seulement 50% de marges dans l'émail. Les dents ne doivent pas présenter de mobilité parodontale. Premièrement, le patient sera anesthésié localement avec une solution de mépivacaïne à 3 %, suivi d'une prophylaxie avec de la poudre de pierre ponce et de l'eau. Toutes les cavités seront lavées et séchées après ces procédures pour une sélection optimale de la couleur, à l'aide d'une échelle de couleurs. Ensuite, l'isolement de la digue en caoutchouc des dents à restaurer aura lieu. Les lésions occlusales ou proximo-occlusales recevront les procédures de restauration dans 3 protocoles différents séparés par groupes. Groupe Vrac sans scellant de surface (BNS) : le système adhésif sera utilisé sur 53 dents, selon les instructions du fabricant, en mode automordançant. Le système adhésif sera brossé pendant 20 secondes dans la cavité, sera séché à l'air pendant 5 secondes et photoactivé pendant 10 secondes avec une lumière LED (Light Emission Diode). Ensuite, le composite de remplissage Tetric N-Ceram Bulk sera utilisé par incréments de 4 mm, en utilisant la technique de restauration en masse, et photoactivé pendant 40 secondes ; Groupe Bulk and Biscover (BSB) : les procédures adhésives et de restauration seront effectuées comme décrit dans le groupe BNS sur 53 dents. Une fois les restaurations terminées, le scellant de surface Biscover sera appliqué conformément aux instructions du fabricant ; Groupe Bulk and Permaseal (BSP): les procédures adhésives et de restauration seront effectuées comme décrit dans le groupe BNS sur 53 dents. Une fois les restaurations terminées, le scellant de surface Permaseal sera appliqué conformément aux instructions du fabricant. La sensibilité dentaire post-opératoire immédiate sera évaluée après une semaine. Les restaurations seront évaluées tous les 6 mois pour l'évaluation de la douleur, la forme, les fractures, les taches ou les caries récurrentes, à l'aide de scores. Pour déterminer dans quel groupe chaque dent sera inscrite, les auteurs randomiseront les dents.