Влияние поверхностных герметиков на качество реставраций жевательных зубов композитами с объемным заполнением (SEALBULK)

Это клиническое исследование по лечению, рандомизированное, контролируемое, параллельное, двойное слепое, с тремя группами, целью которого является оценка преимуществ применения поверхностных герметиков (Biscover, Bisco, США или Permaseal, Ultradent, США) в сочетании с Bulk Fill Composite (Tetric N-Ceram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн). Добровольцы будут отобраны и набраны в соответствии с критериями включения и заранее установленным исключением. Все волонтеры будут проинформированы и подпишут условия разъяснения и согласия. Все 53 зарегистрированных пациента получат 159 зубных реставраций класса I или класса II, изготовленных тремя различными способами, по одной из каждой экспериментальной группы, с использованием одной и той же самопротравливающей адгезивной системы, под реставрации, в которых будет использоваться один и тот же объемный композит. У всех пациентов должно быть не менее 20 функционирующих зубов, должно быть не менее 3 кариозных поражений на окклюзионной или проксимо-окклюзионной поверхности жевательных зубов или старые реставрации на тех же лицах с проблемами, требующими замены. Эти поражения должны быть более 2 мм в глубину, должны иметь обнаженный дентин и должны иметь только 50% краев в эмали. Зубы не должны иметь пародонтальной подвижности. Сначала пациенту проводят местную анестезию 3% раствором мепивакаина с последующей профилактикой пемзовым порошком и водой. После этих процедур все полости будут промыты и высушены для оптимального подбора цвета по цветовой шкале. Затем проводится изоляция раббердамом восстанавливаемых зубов. Окклюзионные или проксимо-окклюзионные поражения будут подвергаться восстановительным процедурам по 3 различным протоколам, разделенным на группы. Группа Bulk без поверхностного герметика (BNS): адгезивная система будет использоваться на 53 зубах, согласно инструкции производителя, в режиме самопротравливания. Адгезивная система в течение 20 секунд наносится щеткой в ​​полость, сушится на воздухе в течение 5 секунд и фотоактивируется в течение 10 секунд с помощью светодиода (LED). Затем будет использоваться композит Tetric N-Ceram Bulk fill с шагом 4 мм, используя технику объемной реставрации, и фотоактивируется в течение 40 секунд; Группа Bulk and Biscover (BSB): адгезивные и восстановительные процедуры будут выполняться, как описано в группе BNS на 53 зубах. После завершения реставрации поверхностный герметик Biscover наносится в соответствии с инструкциями производителя; Группа Bulk and Permaseal (BSP): адгезивные и реставрационные процедуры будут выполняться, как описано в группе BNS, на 53 зубах. После завершения реставрации наносится поверхностный герметик Permaseal в соответствии с инструкциями производителя. Немедленная послеоперационная чувствительность зубов будет оцениваться через одну неделю. Реставрации будут оцениваться каждые 6 месяцев на предмет оценки боли, формы, переломов, окрашивания или рецидивирующего кариеса с использованием баллов. Чтобы определить, в какую группу будет зачислен каждый зуб, авторы рандомизируют зубы.