Influencia de los selladores de superficie en la calidad de las restauraciones posteriores con composites Bulk Fill (SEALBULK)

Se trata de un ensayo clínico de Tratamiento, aleatorizado, controlado, paralelo, doble ciego, con tres grupos, que tiene como objetivo evaluar si existe alguna ventaja en la aplicación de selladores superficiales (Biscover, Bisco, USA o Permaseal, Ultradent, USA) asociado a una Composite Bulk Fill (Tetric N-Ceram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). Los voluntarios serán seleccionados y reclutados, siguiendo criterios de inclusión y exclusión preestablecidos. Todos los voluntarios serán informados y firmarán un término de aclaración y consentimiento. Los 53 pacientes inscritos recibirán 159 restauraciones dentales Clase I o Clase II, hechas de tres maneras diferentes, una de cada grupo experimental, usando el mismo sistema adhesivo de autograbado, debajo de las restauraciones que usarán el mismo composite de relleno en bloque. Todos los pacientes deben tener al menos 20 dientes en función, deben tener al menos 3 lesión cariosa en cara oclusal o proximo-oclusal en dientes posteriores o restauraciones viejas en las mismas caras, con problemas, que necesitan ser cambiadas. Esas lesiones deben tener más de 2 mm de profundidad, deben tener dentina expuesta y deben tener solo el 50% de los márgenes en esmalte. Los dientes no deben presentar movilidad periodontal. En primer lugar, el paciente será anestesiado localmente con solución de Mepivacaína al 3%, seguido de profilaxis con polvo de piedra pómez y agua. Todas las cavidades se lavarán y secarán después de estos procedimientos para una selección óptima del color, utilizando una escala de colores. Luego, se llevará a cabo el aislamiento del dique de goma de los dientes a restaurar. Las lesiones oclusales o proximo-oclusales recibirán los procedimientos de restauración en 3 protocolos diferentes separados por grupos. Grupo Granel sin sellador de superficie (BNS): el sistema adhesivo se utilizará en 53 dientes, según las instrucciones del fabricante, en la modalidad de autograbado. El sistema adhesivo se cepillará durante 20 segundos en la cavidad, se secará al aire durante 5 segundos y se fotoactivará durante 10 segundos con luz de diodo de emisión de luz (LED). Luego, el composite de relleno Tetric N-Ceram Bulk se utilizará en incrementos de 4 mm, utilizando la técnica de restauración en bloque, y se fotoactivará durante 40 segundos; Grupo Bulk and Biscover (BSB): los procedimientos adhesivos y restauradores se realizarán como se describe en el grupo BNS en 53 dientes. Luego de concluidas las restauraciones, se aplicará el sellador de superficies Biscover de acuerdo con las instrucciones del fabricante; Grupo Bulk y Permaseal (BSP): los procedimientos adhesivos y restauradores se realizarán como se describe en el grupo BNS en 53 dientes. Una vez concluidas las restauraciones, se aplicará el sellador de superficie Permaseal de acuerdo con las instrucciones del fabricante. La sensibilidad dental postoperatoria inmediata se evaluará después de una semana. Las restauraciones se evaluarán cada 6 meses para la evaluación del dolor, la forma, las fracturas, las manchas o la caries recurrente, mediante puntajes. Para determinar en qué grupo se inscribirá cada diente, los autores aleatorizarán los dientes.