Supplémentation en chia et stéatose hépatique non alcoolique

Les participants ont été choisis dans le groupe témoin de l'étude Génétique de la maladie athéroscléreuse (GEA, pour ses initiales en espagnol), réalisée à l'Institut national de cardiologie "Ignacio Chávez" à Mexico, au Mexique. Le protocole a été approuvé par le comité de recherche et d'éthique de l'Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chavez" sous le numéro 16-980. Les candidats ayant accepté de participer à l'étude ont signé volontairement le consentement éclairé.

Afin de connaître les habitudes alimentaires et de standardiser la composition alimentaire en macronutriments, des rappels alimentaires de 24 heures seront appliqués lors de la première visite, en considérant deux jours de semaine et un jour de week-end. Les patients seront invités à maintenir une activité physique constante tout au long de l'étude. Pour standardiser la composition alimentaire en macronutriments, un régime isocalorique (55 % de glucides, 30 % de matières grasses et 15 % de protéines) sera indiqué deux semaines avant de commencer la supplémentation en chia. Après cela, les participants seront chargés de maintenir cette composition en macronutriments pendant toute la période d'intervention. 30 paquets de 25 g de graines de chia seront fournis mensuellement à chaque patient, avec l'instruction de moudre un paquet par jour, en soulignant la pertinence de consommer le chia moulu accompagné d'eau, de salades, de céréales ou d'autres plats, à partir de du petit-déjeuner au déjeuner mais toujours avant 18h00. Pour favoriser l'adhésion au traitement et enregistrer les événements indésirables (perte d'appétit, constipation, diarrhée, flatulences et nausées, allergie ou intolérance au chía chia), les patients seront contactés une fois par semaine pendant l'intervention. L'adhésion sera déterminée en comptant les emballages de chia vides et en évaluant la concentration d'acide alpha-linolénique (ALA) dans le plasma, qui est le principal composé d'acides gras des graines de chia.

Une évaluation anthropométrique, des tests de laboratoire et des études de tomodensitométrie seront effectués au départ et après l'intervention de 8 semaines.

Intervention nutritionnelle et évaluation de l'apport alimentaire Afin de connaître les habitudes alimentaires et de standardiser la composition alimentaire en macronutriments, des rappels alimentaires de 24 heures seront appliqués lors de la première visite, en considérant deux jours de semaine et un jour de week-end. Les patients seront invités à maintenir une activité physique constante tout au long de l'étude. Pour standardiser la composition alimentaire en macronutriments, un régime isocalorique (55 % de glucides, 30 % de matières grasses et 15 % de protéines) sera indiqué deux semaines avant de commencer la supplémentation en chia. Après cela, les participants seront chargés de maintenir cette composition en macronutriments pendant toute la période d'intervention. 30 paquets de 25 g de graines de chia seront fournis à chaque patient mensuellement, avec l'instruction de moudre un paquet par jour, en soulignant la pertinence de consommer le chia moulu accompagné d'eau, de salades, de céréales ou d'autres plats, à partir de du petit-déjeuner au déjeuner mais toujours avant 18h00. Pour favoriser l'adhésion au traitement et enregistrer les événements indésirables (perte d'appétit, constipation, diarrhée, flatulences et nausées, allergie ou intolérance au chía chia), les patients seront contactés une fois par semaine pendant l'intervention.

L'adhésion sera déterminée en comptant les emballages de chia vides et en évaluant la concentration d'acide alpha-linolénique (ALA) dans le plasma, qui est le principal composé d'acides gras des graines de chia. Les participants ont été exclus lorsque l'adhérence était inférieure à 80 % selon le décompte de l'emballage, ou lorsque la concentration plasmatique d'ALA augmentait de moins de 30 %.

Une évaluation anthropométrique, des tests de laboratoire et des études de tomodensitométrie seront effectués au départ et après les 8 semaines d'intervention diététique.

Évaluation anthropométrique : Le poids et la taille seront enregistrés à l'aide d'une balance calibrée et d'un stadiomètre mural, avec une précision de 0,1 kg kg et 0,1 cm, après avoir retiré les vêtements et les chaussures en excès. L'indice de masse corporelle (IMC) a été calculé en poids (kg)/taille (m2). Le tour de taille sera mesuré avec un ruban non extensible, à mi-chemin entre la côte la plus basse et la crête iliaque sans vêtements autour de la taille.

Tests de laboratoire : Après 10 h de jeûne et 20 min en position assise, le sang veineux sera prélevé dans des tubes à essai sans anticoagulant et dans des tubes avec K2-EDTA (1,8 mg/mL). Les concentrations de glucose, de cholestérol total, de triglycérides et de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) seront déterminées à l'aide de méthodes colorimétriques enzymatiques standard directes sur un COBAS c311 (Roche Diagnostics, Mannheim, Allemagne). La concentration de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) a été estimée à l'aide de la formule de De Long. La reproductibilité et la précision de ces déterminations dans notre laboratoire sont évaluées par le programme de standardisation des lipides du Center for Disease Control and Prevention (LSP-CDC, Atlanta, GA, USA). Les acides gras libres plasmatiques (FFA) seront mesurés par un dosage enzymatique-colorimétrique (Wako Diagnostics, Chuo-Ku Osaka, Japon). Les acides gras totaux, y compris l'ALA, seront extraits selon la méthode de Folch et analysés dans un chromatographe en phase gazeuse Shimadzu GC-8A équipé d'une colonne capillaire SP2330 (25m x 0,25 mm x 0,25). Les concentrations d'acides gras seront calculées par rapport à l'ester méthylique de l'acide heptadécanoïque comme étalon interne, les pics d'acides gras seront identifiés en utilisant le FAME Mix Supelco 37 (CRM47885). Un échantillon de contrôle de plasma sera exécuté dans chaque test d'extraction, pour obtenir une variation du coefficient inter-dosage ALA.

Étude de tomodensitométrie : La tomodensitométrie (TDM) est une méthode validée pour mesurer le tissu adipeux viscéral (VAT) et évaluer la stéatose hépatique non alcoolique. Dans la présente étude, ces mesures seront obtenues à l'aide d'un scanner 64 coupes (Somatom Cardiac Sensation 64, Forcheim, Bavière, Allemagne). Pour déterminer l'indice d'atténuation du foie et de la rate, un scanner à coupe unique est obtenu au niveau de T11-T12 ou T12-L1. La stéatose hépatique est définie comme un rapport d'atténuation foie/rate inférieur à 1,0. Pour calculer la quantité de tissu abdominal total (TAT) et de TVA, une seule coupe est obtenue au niveau de L4-L5, la surface est exprimée en centimètres carrés (cm2). Le tissu abdominal sous-cutané (SAT) a été calculé en soustrayant le VAT de la zone TAT.