Добавка чиа и неалкогольная жировая болезнь печени

Участники были выбраны из контрольной группы исследования «Генетика атеросклеротического заболевания» (GEA, инициалы на испанском языке), проведенного в Национальном институте кардиологии «Игнасио Чавес» в Мехико, Мексика. Протокол был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Национального института кардиологии «Игнасио Чавес» под номером 16-980. Кандидаты, принявшие участие в исследовании, добровольно подписали информированное согласие.

Чтобы узнать привычки питания и стандартизировать диетический состав макронутриентов, при первом посещении будет применяться 24-часовой отзыв о диете, учитывая два будних дня и один выходной день. Пациенты будут проинструктированы поддерживать постоянную физическую активность на протяжении всего исследования. Для стандартизации диетического состава макронутриентов за две недели до начала приема добавок чиа будет показана изокалорийная диета (55% углеводов, 30% жиров и 15% белков). После этого участники будут проинструктированы поддерживать этот состав макронутриентов в течение всего периода вмешательства. Ежемесячно каждому пациенту будет предоставляться 30 упаковок по 25 г семян чиа с инструкцией измельчать одну упаковку в день, указывая на целесообразность употребления измельченной чиа с водой, салатами, хлопьями или другими блюдами, от завтрак через обед, но всегда до 18:00. Чтобы способствовать приверженности лечению и регистрировать нежелательные явления (потеря аппетита, запор, диарея, метеоризм и тошнота, аллергия или непереносимость чиа-чиа), с пациентами будут связываться один раз в неделю во время вмешательства. Приверженность будет определяться подсчетом пустых упаковок чиа и оценкой концентрации альфа-линоленовой кислоты (ALA) в плазме, которая является основным соединением жирных кислот семян чиа.

Антропометрическая оценка, лабораторные тесты и компьютерная томография будут проводиться на исходном уровне и после 8-недельного вмешательства.

Вмешательство в питание и оценка потребления пищи Для того, чтобы узнать привычки питания и стандартизировать состав макронутриентов в рационе, при первом посещении будет применяться 24-часовой отзыв о рационе с учетом двух будних дней и одного выходного дня. Пациенты будут проинструктированы поддерживать постоянную физическую активность на протяжении всего исследования. Для стандартизации диетического состава макронутриентов за две недели до начала приема добавок чиа будет показана изокалорийная диета (55% углеводов, 30% жиров и 15% белков). После этого участники будут проинструктированы поддерживать этот состав макронутриентов в течение всего периода вмешательства. Ежемесячно каждому пациенту будет выдаваться 30 пакетов по 25 г семян чиа с инструкцией измельчать один пакет в день, указывая на целесообразность употребления измельченного чиа с водой, салатами, кашами или другими блюдами, от завтрак через обед, но всегда до 18:00. Чтобы способствовать приверженности лечению и регистрировать нежелательные явления (потеря аппетита, запор, диарея, метеоризм и тошнота, аллергия или непереносимость чиа-чиа), с пациентами будут связываться один раз в неделю во время вмешательства.

Приверженность будет определяться подсчетом пустых упаковок чиа и оценкой концентрации альфа-линоленовой кислоты (ALA) в плазме, которая является основным соединением жирных кислот семян чиа. Участники были исключены, когда приверженность была ниже 80% в соответствии с подсчетом упаковки или когда концентрация АЛК в плазме увеличилась менее чем на 30%.

Антропометрическая оценка, лабораторные тесты и компьютерная томография будут проводиться в начале исследования и после 8-недельного диетического вмешательства.

Антропометрическая оценка: вес и рост будут регистрироваться с помощью калиброванных весов и настенного ростомера с точностью 0,1 кг кг и 0,1 см после снятия лишней одежды и обуви. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес (кг)/рост (м2). Окружность талии будет измеряться неэластичной лентой посередине между самым нижним ребром и гребнем подвздошной кости без одежды вокруг талии.

Лабораторные анализы: через 10 часов натощак и 20 минут в положении сидя венозную кровь собирают в пробирки без антикоагулянта и в пробирки с К2-ЭДТА (1,8 мг/мл). Концентрации глюкозы, общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) будут определяться с использованием прямых стандартных ферментативных колориметрических методов на COBAS c311 (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany). Концентрацию холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) оценивали по формуле Де Лонга. Воспроизводимость и точность этих определений в нашей лаборатории оцениваются Программой стандартизации липидов Центра по контролю и профилактике заболеваний (LSP-CDC, Атланта, Джорджия, США). Свободные жирные кислоты плазмы (FFA) будут измеряться ферментативно-колориметрическим анализом (Wako Diagnostics, Chuo-Ku Osaka, Japan). Общее количество жирных кислот, включая АЛК, экстрагируют по методу Фолча и анализируют на газовом хроматографе Shimadzu GC-8A, оснащенном капиллярной колонкой SP2330 (25 м x 0,25 мм x 0,25). Концентрации жирных кислот будут рассчитываться по отношению к метиловому эфиру гептадекановой кислоты в качестве внутреннего стандарта, пики жирных кислот будут идентифицированы с использованием смеси FAME компонента Supelco 37 (CRM47885). Контрольный образец плазмы будет запускаться в каждом анализе экстракции, чтобы получить изменение коэффициента ALA между анализами.

Компьютерная томография: Компьютерная томография (КТ) является утвержденным методом измерения висцеральной жировой ткани (ВАТ) и оценки неалкогольной жировой болезни печени. В настоящем исследовании эти измерения будут получены с использованием 64-срезового сканера (Somatom Cardiac Sensation 64, Форхейм, Бавария, Германия). Для определения индекса затухания печени и селезенки выполняют однослойную КТ на уровне Т11-Т12 или Т12-L1. Жирная печень определяется как соотношение печени и селезенки ниже 1,0. Для подсчета количества общей ткани брюшной полости (ТАТ) и НДС получают сканирование одного среза на уровне L4-L5, площадь выражается в квадратных сантиметрах (см2). Подкожная ткань живота (SAT) рассчитывалась путем вычитания НДС из площади TAT.