Suplementação de chia e doença hepática gordurosa não alcoólica

Os participantes foram escolhidos a partir do grupo controle do estudo Genética da Doença Aterosclerótica (GEA, por sua sigla em espanhol), realizado no Instituto Nacional de Cardiologia "Ignacio Chávez" na Cidade do México, México. O protocolo foi aprovado pelo Comitê de Pesquisa e Ética do Instituto Nacional de Cardiologia "Ignacio Chavez" sob o número 16-980. Os candidatos que aceitaram participar do estudo assinaram voluntariamente o termo de consentimento livre e esclarecido.

Para conhecer os hábitos alimentares e padronizar a composição da dieta de macronutrientes, será aplicado recordatório alimentar de 24 horas na primeira visita, considerando dois dias da semana e um dia do final de semana. Os pacientes serão instruídos a manter constante sua atividade física durante todo o estudo. Para padronizar a composição dietética de macronutrientes, uma dieta isocalórica (55% de carboidratos, 30% de gordura e 15% de proteína) será indicada duas semanas antes de iniciar a suplementação de chia. Após isso, os participantes serão instruídos a manter a composição dessa macronutriente durante todo o período de intervenção. Serão fornecidos mensalmente a cada paciente 30 pacotes de 25 g de sementes de chia, com a orientação de moer um pacote por dia, ressaltando a relevância de consumir a chia moída acompanhada de água, saladas, cereais, ou outros pratos, de café da manhã até o almoço, mas sempre antes das 18h. Para favorecer a adesão ao tratamento e registrar eventos adversos (perda de apetite, constipação, diarreia, flatulência e náusea, alergia ou intolerância à chia), os pacientes serão contatados uma vez por semana durante a intervenção. A adesão será determinada pela contagem de embalagens vazias de chia e avaliação da concentração de ácido alfa linolênico (ALA) no plasma, que é o principal composto de ácido graxo da semente de chia.

Avaliação antropométrica, testes laboratoriais e estudos de tomografia computadorizada serão feitos no início e após a intervenção de 8 semanas.

Intervenção nutricional e avaliação do consumo alimentar Para conhecer os hábitos alimentares e padronizar a composição alimentar de macronutrientes, será aplicado o recordatório alimentar de 24 horas na primeira visita, considerando dois dias da semana e um dia do final de semana. Os pacientes serão instruídos a manter constante sua atividade física durante todo o estudo. Para padronizar a composição dietética de macronutrientes, uma dieta isocalórica (55% de carboidratos, 30% de gordura e 15% de proteína) será indicada duas semanas antes de iniciar a suplementação de chia. Após isso, os participantes serão instruídos a manter a composição dessa macronutriente durante todo o período de intervenção. Serão fornecidos 30 pacotes de 25 g de sementes de chia a cada paciente mensalmente, com a orientação de moer um pacote por dia, ressaltando a relevância de consumir a chia moída acompanhada de água, saladas, cereais ou outros pratos, de café da manhã até o almoço, mas sempre antes das 18h. Para favorecer a adesão ao tratamento e registrar eventos adversos (perda de apetite, constipação, diarreia, flatulência e náusea, alergia ou intolerância à chia), os pacientes serão contatados uma vez por semana durante a intervenção.

A adesão será determinada pela contagem de embalagens vazias de chia e avaliação da concentração de ácido alfa linolênico (ALA) no plasma, que é o principal composto de ácido graxo da semente de chia. Os participantes foram excluídos quando a adesão foi inferior a 80% de acordo com a contagem da embalagem, ou quando a concentração plasmática de ALA aumentou menos de 30%.

Avaliação antropométrica, testes laboratoriais e estudos de tomografia computadorizada serão feitos no início e após 8 semanas de intervenção dietética.

Avaliação antropométrica: O peso e a altura serão registrados por meio de balança calibrada e estadiômetro de parede, com precisão de 0,1 Kg kg e 0,1 cm, após a retirada do excesso de roupas e calçados. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado como peso (kg)/altura (m2). A circunferência da cintura será medida com fita adesiva inextensível, no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca sem roupa na cintura.

Exames laboratoriais: Após 10 h de jejum e 20 min na posição sentada, o sangue venoso será coletado em tubos de ensaio sem anticoagulante e em tubos com K2-EDTA (1,8 mg/mL). As concentrações de glicose, colesterol total, triglicerídeos e colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) serão determinadas usando métodos colorimétricos enzimáticos padrão diretos em um COBAS c311 (Roche Diagnostics, Mannheim, Alemanha). A concentração de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) foi estimada pela fórmula de De Long. A reprodutibilidade e precisão dessas determinações em nosso laboratório são avaliadas pelo Programa de Padronização de Lipídeos do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (LSP-CDC, Atlanta, GA, EUA). Os ácidos graxos livres (FFA) plasmáticos serão medidos por um ensaio enzimático-colorimétrico (Wako Diagnostics, Chuo-Ku Osaka, Japão). Os ácidos graxos totais, incluindo o ALA, serão extraídos pelo método de Folch e analisados ​​em cromatógrafo a gás Shimadzu GC-8A equipado com coluna capilar SP2330 (25m x 0,25 mm x 0,25). As concentrações de ácidos graxos serão calculadas em relação ao éster metílico do ácido heptadecanóico como padrão interno, os picos de ácidos graxos serão identificados usando o componente Supelco 37 FAME Mix (CRM47885). Uma amostra de controle de plasma será executada em cada ensaio de extração, para obter uma variação do coeficiente de ALA inter-ensaio.

Estudo de tomografia computadorizada: A tomografia computadorizada (TC) é um método validado para medir o tecido adiposo visceral (VAT) e avaliar a doença hepática gordurosa não alcoólica. No presente estudo, essas medidas serão obtidas com um scanner de 64 cortes (Somatom Cardiac Sensation 64, Forcheim, Baviera, Alemanha). Para determinar o índice de atenuação do fígado e do baço, uma tomografia computadorizada de corte único é obtida no nível de T11-T12 ou T12-L1. O fígado gorduroso é definido como uma relação de atenuação fígado/baço inferior a 1,0. Para calcular a quantidade de tecido abdominal total (TAT) e VAT, uma varredura de corte único é obtida no nível de L4-L5, a área é expressa em centímetros quadrados (cm2). O tecido abdominal subcutâneo (SAT) foi calculado subtraindo o VAT da área TAT.