Suplementace chia a nealkoholické ztučnění jater

Účastníci byli vybráni z kontrolní skupiny studie Genetics of the Atherosclerotic Disease (GEA, pro její iniciály ve španělštině), provedené v Národním kardiologickém institutu "Ignacio Chávez" v Mexico City, Mexiko. Protokol byl schválen Výzkumným a etickým výborem Instituto Nacional de Cardiología „Ignacio Chavez“ pod číslem 16-980. Kandidáti, kteří přijali účast ve studii, dobrovolně podepsali informovaný souhlas.

Abychom poznali stravovací návyky a standardizovali složení stravy makroživin, bude při první návštěvě aplikováno 24hodinové stažení stravy, které vezme v úvahu dva všední dny a jeden den víkendu. Pacienti budou instruováni, aby během studie udržovali konstantní fyzickou aktivitu. Pro standardizaci složení makroživin bude dva týdny před zahájením suplementace chia indikována izokalorická dieta (55 % sacharidů, 30 % tuků a 15 % bílkovin). Poté budou účastníci instruováni, aby toto složení makroživin udržovali po celou dobu intervence. Každému pacientovi bude měsíčně poskytnuto 30 balení po 25 g chia semínek s pokynem mlít jedno balení denně s poukazem na důležitost konzumace mletých chia s vodou, saláty, cereáliemi nebo jinými pokrmy od snídaně až oběd, ale vždy do 18:00. Pro podporu adherence k léčbě a zaznamenávání nežádoucích příhod (ztráta chuti k jídlu, zácpa, průjem, plynatost a nevolnost, alergie nebo intolerance chía chia) budou pacienti během intervence kontaktováni jednou týdně. Adherence bude určena spočítáním prázdných chia balení a vyhodnocením koncentrace kyseliny alfa linolenové (ALA) v plazmě, což je hlavní sloučenina mastné kyseliny chia semen.

Antropometrické hodnocení, laboratorní testy a studie počítačové tomografie budou provedeny na začátku a po 8týdenní intervenci.

Nutriční intervence a hodnocení příjmu potravy Aby bylo možné znát stravovací návyky a standardizovat složení makroživin, bude při první návštěvě aplikováno 24hodinové stažení stravy, přičemž se vezmou v úvahu dva pracovní dny a jeden den víkendu. Pacienti budou instruováni, aby během studie udržovali konstantní fyzickou aktivitu. Pro standardizaci složení makroživin bude dva týdny před zahájením suplementace chia indikována izokalorická dieta (55 % sacharidů, 30 % tuků a 15 % bílkovin). Poté budou účastníci instruováni, aby toto složení makroživin udržovali po celou dobu intervence. Každému pacientovi bude měsíčně poskytnuto 30 balení po 25 g chia semínek s pokynem mlít jedno balení denně s poukazem na důležitost konzumace mletých chia s vodou, saláty, cereáliemi nebo jinými pokrmy od snídaně až oběd, ale vždy do 18:00. Pro podporu adherence k léčbě a zaznamenávání nežádoucích příhod (ztráta chuti k jídlu, zácpa, průjem, plynatost a nevolnost, alergie nebo intolerance chía chia) budou pacienti během intervence kontaktováni jednou týdně.

Adherence bude určena spočítáním prázdných chia balení a vyhodnocením koncentrace kyseliny alfa linolenové (ALA) v plazmě, což je hlavní sloučenina mastné kyseliny chia semen. Účastníci byli vyloučeni, když adherence byla nižší než 80 % podle počtu balení, nebo když koncentrace ALA v plazmě vzrostla o méně než 30 %.

Antropometrické hodnocení, laboratorní testy a studie počítačové tomografie budou provedeny na začátku a po 8 týdnech dietní intervence.

Antropometrické vyhodnocení: Hmotnost a výška budou zaznamenávány pomocí kalibrované váhy a nástěnného stadiometru s přesností 0,1 kg kg a 0,1 cm po odstranění přebytečného oblečení a obuvi. Index tělesné hmotnosti (BMI) byl vypočten jako hmotnost (kg)/výška (m2). Obvod pasu bude měřen nepružnou páskou uprostřed mezi nejnižším žebrem a hřebenem kyčelní kosti bez oblečení kolem pasu.

Laboratorní testy: Po 10 hodinách nalačno a 20 minutách vsedě bude venózní krev odebrána do testovacích zkumavek bez antikoagulantu a do zkumavek s K2-EDTA (1,8 mg/ml). Koncentrace glukózy, celkového cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL-C) budou stanoveny pomocí přímých standardních enzymatických kolorimetrických metod na COBAS c311 (Roche Diagnostics, Mannheim, Německo). Koncentrace lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C) byla odhadnuta pomocí De Longova vzorce. Reprodukovatelnost a přesnost těchto stanovení v naší laboratoři je hodnocena Centrem pro kontrolu a prevenci lipidů pro normalizaci lipidů (LSP-CDC, Atlanta, GA, USA). Volné mastné kyseliny v plazmě (FFA) budou měřeny enzymaticko-kolorimetrickým testem (Wako Diagnostics, Chuo-Ku Osaka, Japonsko). Celkové mastné kyseliny, včetně ALA, budou extrahovány podle Folchovy metody a analyzovány na plynovém chromatografu Shimadzu GC-8A vybaveném kapilární kolonou SP2330 (25 m x 0,25 mm x 0,25). Koncentrace mastných kyselin budou vypočteny ve vztahu k methylesteru kyseliny heptadekanové jako vnitřnímu standardu, píky mastných kyselin budou identifikovány pomocí Supelco 37 komponent FAME Mix (CRM47885). V každém extrakčním testu bude testován kontrolní vzorek plazmy, aby se získala variace koeficientu ALA mezi testy.

Studie výpočetní tomografie: Počítačová tomografie (CT) je ověřená metoda pro měření viscerální tukové tkáně (VAT) a hodnocení nealkoholického ztučnění jater. V této studii budou tato měření získána pomocí skeneru s 64 řezy (Somatom Cardiac Sensation 64, Forcheim, Bavorsko, Německo). Pro stanovení indexu atenuace jater a sleziny se získá CT sken s jedním řezem na úrovni T11-T12 nebo T12-L1. Ztučnělá játra jsou definována jako poměr útlum jater/sleziny nižší než 1,0. Pro výpočet množství celkové abdominální tkáně (TAT) a DPH se získá sken jednoho řezu na úrovni L4-L5, plocha je vyjádřena v centimetrech čtverečních (cm2). Subkutánní břišní tkáň (SAT) byla vypočtena odečtením DPH od plochy TAT.