Chia-suppletie en niet-alcoholische leververvetting

Deelnemers werden gekozen uit de controlegroep van de studie Genetica van de atherosclerotische ziekte (GEA, voor de initialen in het Spaans), uitgevoerd aan het Institute National of Cardiology "Ignacio Chávez" in Mexico City, Mexico. Het protocol werd goedgekeurd door de Research and Ethics Committee van het Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chavez" onder het nummer 16-980. Kandidaten die accepteerden om deel te nemen aan het onderzoek ondertekenden vrijwillig de geïnformeerde toestemming.

Om de eetgewoonten te kennen en de samenstelling van het dieet met macronutriënten te standaardiseren, zullen bij het eerste bezoek 24-uurs dieetherinneringen worden toegepast, rekening houdend met twee weekdagen en één dag in het weekend. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om hun fysieke activiteit tijdens het onderzoek constant te houden. Om de voedingssamenstelling van macronutriënten te standaardiseren, zal een isocalorisch dieet (55% koolhydraat-, 30% vet- en 15% eiwitdieet) geïndiceerd zijn twee weken voordat met chia-suppletie wordt begonnen. Hierna krijgen de deelnemers de instructie om deze samenstelling van macronutriënten gedurende de gehele interventieperiode vol te houden. Maandelijks worden aan elke patiënt 30 pakjes van 25 g chiazaden verstrekt, met de instructie om één pakje per dag te malen, waarbij wordt gewezen op de relevantie van het consumeren van de gemalen chia samen met water, salades, ontbijtgranen of andere gerechten, van ontbijt tot en met lunch maar altijd voor 18:00 uur. Om therapietrouw te bevorderen en bijwerkingen (verlies van eetlust, constipatie, diarree, winderigheid en misselijkheid, allergie of chía chia-intolerantie) vast te leggen, wordt tijdens de ingreep eenmaal per week contact opgenomen met de patiënten. De therapietrouw zal worden bepaald door lege chiaverpakkingen te tellen en de concentratie alfa-linoleenzuur (ALA) in plasma te evalueren, de belangrijkste vetzuurverbinding van de chiazaden.

Antropometrische evaluatie, laboratoriumtest en computertomografie-onderzoeken zullen worden uitgevoerd bij aanvang en na de interventie van 8 weken.

Voedingsinterventie en evaluatie van de voedselinname Om de eetgewoonten te kennen en de samenstelling van het dieet met macronutriënten te standaardiseren, zullen bij het eerste bezoek 24-uurs voedingsherinneringen worden toegepast, rekening houdend met twee weekdagen en één dag in het weekend. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om hun fysieke activiteit tijdens het onderzoek constant te houden. Om de voedingssamenstelling van macronutriënten te standaardiseren, zal een isocalorisch dieet (55% koolhydraat-, 30% vet- en 15% eiwitdieet) geïndiceerd zijn twee weken voordat met chia-suppletie wordt begonnen. Hierna krijgen de deelnemers de instructie om deze samenstelling van macronutriënten gedurende de gehele interventieperiode vol te houden. Maandelijks worden aan elke patiënt 30 pakjes van 25 g chiazaden verstrekt, met de instructie om één pakje per dag te malen, waarbij wordt gewezen op de relevantie van het consumeren van de gemalen chia samen met water, salades, ontbijtgranen of andere gerechten, van ontbijt tot en met lunch maar altijd voor 18:00 uur. Om therapietrouw te bevorderen en bijwerkingen (verlies van eetlust, constipatie, diarree, winderigheid en misselijkheid, allergie of chía chia-intolerantie) vast te leggen, wordt tijdens de ingreep eenmaal per week contact opgenomen met de patiënten.

De therapietrouw zal worden bepaald door lege chiaverpakkingen te tellen en de concentratie alfa-linoleenzuur (ALA) in plasma te evalueren, de belangrijkste vetzuurverbinding van de chiazaden. Deelnemers werden uitgesloten wanneer de therapietrouw lager was dan 80% volgens de telling van de verpakking, of wanneer de plasma-ALA-concentratie met minder dan 30% toenam.

Antropometrische evaluatie, laboratoriumtest en computertomografie-onderzoeken zullen worden uitgevoerd bij aanvang en na de 8 weken durende dieetinterventie.

Antropometrische evaluatie: gewicht en lengte worden geregistreerd met behulp van een gekalibreerde schaal en muurstadiometer, met een nauwkeurigheid van 0,1 kg kg en 0,1 cm, na het verwijderen van overtollige kleding en schoenen. De body mass index (BMI) werd berekend als gewicht (kg)/lengte (m2). De tailleomtrek wordt gemeten met een niet-rekbare tape, halverwege tussen de onderste rib en de bekkenkam zonder kleding rond de taille.

Laboratoriumtesten: Na 10 uur vasten en 20 minuten zitten wordt veneus bloed verzameld in assaybuisjes zonder antistollingsmiddel en in buisjes met K2-EDTA (1,8 mg/ml). Glucose-, totaal-cholesterol-, triglyceride- en high-density-lipoproteïne-cholesterol (HDL-C)-concentraties zullen worden bepaald met behulp van directe standaard enzymatische colorimetrische methoden op een COBAS c311 (Roche Diagnostics, Mannheim, Duitsland). De concentratie lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL-C) werd geschat met behulp van de De Long-formule. De reproduceerbaarheid en precisie van deze bepalingen in ons laboratorium wordt beoordeeld door het Center for Disease Control and Prevention Lipids Standardization Program (LSP-CDC, Atlanta, GA, VS). Plasmavrije vetzuren (FFA) zullen worden gemeten met een enzymatisch-colorimetrische assay (Wako Diagnostics, Chuo-Ku Osaka, Japan). Totale vetzuren, inclusief ALA, zullen worden geëxtraheerd volgens de Folch-methode, en geanalyseerd in een Shimadzu GC-8A gaschromatograaf uitgerust met een SP2330 capilaire kolom (25m x 0,25 mm x 0,25). Vetzuurconcentraties zullen worden berekend in verhouding tot heptadecaanzuurmethylester als interne standaard, vetzuurpieken zullen worden geïdentificeerd met behulp van de Supelco 37 component FAME Mix (CRM47885). Bij elke extractie-assay zal een plasmacontrolemonster worden uitgevoerd om een ​​ALA-inter-assaycoëfficiëntvariatie te verkrijgen.

Computertomografieonderzoek: Computertomografie (CT) is een gevalideerde methode voor het meten van visceraal vetweefsel (BTW) en het evalueren van niet-alcoholische leververvetting. In de huidige studie zullen deze metingen worden verkregen met behulp van een 64-slice scanner (Somatom Cardiac Sensation 64, Forcheim, Beieren, Duitsland). Om de verzwakkingsindex van de lever en de milt te bepalen, wordt een single-slice CT-scan gemaakt op het niveau van T11-T12 of T12-L1. Vette lever wordt gedefinieerd als een lever/milt verzwakkingsratio lager dan 1,0. Om de hoeveelheid totaal abdominaal weefsel (TAT) en VAT te berekenen, wordt een scan met één plak verkregen op het niveau van L4-L5, het gebied wordt uitgedrukt in vierkante centimeters (cm2). Onderhuids buikweefsel (SAT) werd berekend door de BTW af te trekken van het TAT-gebied.