Suplementación con chía y enfermedad del hígado graso no alcohólico

Los participantes fueron seleccionados del grupo control del estudio Genética de la Enfermedad Aterosclerótica (GEA), realizado en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" en la Ciudad de México, México. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación del Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chavez" con el número 16-980. Los candidatos que aceptaron participar en el estudio firmaron voluntariamente el consentimiento informado.

Para conocer los hábitos alimentarios y estandarizar la composición dietética de macronutrientes, en la primera visita se aplicarán recordatorios dietéticos de 24 horas, considerando dos días entre semana y un día del fin de semana. Se indicará a los pacientes que mantengan una actividad física constante durante todo el estudio. Para estandarizar la composición de la dieta de macronutrientes, se indicará una dieta isocalórica (55% carbohidratos, 30% grasas y 15% proteínas) dos semanas antes de iniciar la suplementación con chía. Después de esto, se les indicará a los participantes que mantengan esta composición de macronutrientes durante todo el período de intervención. Mensualmente se entregarán 30 paquetes de 25 g de semillas de chía a cada paciente, con la instrucción de moler un paquete por día, indicándole la pertinencia de consumir la chía molida acompañada con agua, ensaladas, cereales u otros platos, de desde el desayuno hasta el almuerzo pero siempre antes de las 6:00 PM. Para favorecer la adherencia al tratamiento y registrar los eventos adversos (pérdida de apetito, estreñimiento, diarrea, flatulencia y náuseas, alergia o intolerancia a la chía chía), se contactará a los pacientes una vez por semana durante la intervención. La adherencia se determinará mediante el conteo de paquetes de chía vacíos y la evaluación de la concentración de ácido alfa linolénico (ALA) en plasma, que es el principal compuesto de ácido graso de las semillas de chía.

La evaluación antropométrica, las pruebas de laboratorio y los estudios de tomografía computarizada se realizarán al inicio y después de la intervención de 8 semanas.

Intervención nutricional y evaluación de la ingesta de alimentos Para conocer los hábitos alimentarios y estandarizar la composición de la dieta en macronutrientes, se aplicarán recordatorios dietéticos de 24 horas en la primera visita, considerando dos días de la semana y un día del fin de semana. Se indicará a los pacientes que mantengan una actividad física constante durante todo el estudio. Para estandarizar la composición de la dieta de macronutrientes, se indicará una dieta isocalórica (55% carbohidratos, 30% grasas y 15% proteínas) dos semanas antes de iniciar la suplementación con chía. Después de esto, se les indicará a los participantes que mantengan esta composición de macronutrientes durante todo el período de intervención. Mensualmente se entregarán 30 paquetes de 25 g de semillas de chía a cada paciente, con la instrucción de moler un paquete por día, indicándose la pertinencia de consumir la chía molida acompañada de agua, ensaladas, cereales u otros platos, de desde el desayuno hasta el almuerzo pero siempre antes de las 6:00 PM. Para favorecer la adherencia al tratamiento y registrar los eventos adversos (pérdida de apetito, estreñimiento, diarrea, flatulencia y náuseas, alergia o intolerancia a la chía chía), se contactará a los pacientes una vez por semana durante la intervención.

La adherencia se determinará mediante el conteo de paquetes de chía vacíos y la evaluación de la concentración de ácido alfa linolénico (ALA) en plasma, que es el principal compuesto de ácido graso de las semillas de chía. Los participantes fueron excluidos cuando la adherencia fue inferior al 80% según el recuento del paquete, o cuando la concentración plasmática de ALA aumentó menos del 30%.

La evaluación antropométrica, las pruebas de laboratorio y los estudios de tomografía computarizada se realizarán al inicio y después de las 8 semanas de intervención dietética.

Evaluación antropométrica: El peso y la talla se registrarán mediante báscula calibrada y estadiómetro de pared, con una precisión de 0,1 Kg kg y 0,1 cm, previa retirada de ropa y zapatos sobrantes. El índice de masa corporal (IMC) se calculó como peso (kg)/talla (m2). La circunferencia de la cintura se medirá con una cinta no elástica, a la mitad entre la costilla inferior y la cresta ilíaca sin ropa alrededor de la cintura.

Pruebas de laboratorio: Tras 10 h de ayuno y 20 min de sedestación, se recogerá sangre venosa en tubos de ensayo sin anticoagulante y en tubos con K2-EDTA (1,8 mg/mL). Las concentraciones de glucosa, colesterol total, triglicéridos y colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) se determinarán utilizando métodos colorimétricos enzimáticos estándar directos en un COBAS c311 (Roche Diagnostics, Mannheim, Alemania). La concentración de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) se estimó utilizando la fórmula de De Long. La reproducibilidad y precisión de estas determinaciones en nuestro laboratorio es evaluada por el Programa de Estandarización de Lípidos del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (LSP-CDC, Atlanta, GA, EE. UU.). Los ácidos grasos libres (FFA) en plasma se medirán mediante un ensayo enzimático-colorimétrico (Wako Diagnostics, Chuo-Ku Osaka, Japón). Los ácidos grasos totales, incluido el ALA, se extraerán según el método de Folch y se analizarán en un cromatógrafo de gases Shimadzu GC-8A equipado con una columna capilar SP2330 (25 mx 0,25 mm x 0,25). Las concentraciones de ácidos grasos se calcularán en relación con el éster metílico del ácido heptadecanoico como estándar interno, los picos de ácidos grasos se identificarán utilizando el componente FAME Mix de Supelco 37 (CRM47885). Se analizará una muestra de control de plasma en cada ensayo de extracción para obtener una variación del coeficiente de ALA entre ensayos.

Estudio de tomografía computarizada: La tomografía computarizada (TC) es un método validado para medir el tejido adiposo visceral (IVA) y evaluar la enfermedad del hígado graso no alcohólico. En el presente estudio, estas medidas se obtendrán utilizando un escáner de 64 cortes (Somatom Cardiac Sensation 64, Forcheim, Bavaria, Alemania). Para determinar el índice de atenuación del hígado y el bazo, se obtiene una tomografía computarizada de un solo corte al nivel de T11-T12 o T12-L1. El hígado graso se define como una relación de atenuación hígado/bazo inferior a 1,0. Para calcular la cantidad de tejido abdominal total (TAT) y VAT, se obtiene un escaneo de un solo corte a nivel de L4-L5, el área se expresa en centímetros cuadrados (cm2). El tejido abdominal subcutáneo (SAT) se calculó restando el VAT del área TAT.