Traitement des cellules souches mésenchymateuses pour la cirrhose hépatique décompensée

La cirrhose du foie représente un stade tardif de la fibrose hépatique progressive caractérisée par la formation et l'accumulation d'une matrice extracellulaire, ce qui conduit à la déformation progressive de l'architecture hépatique. En Chine, la principale cause de cirrhose du foie est l'infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB). La cirrhose du foie évolue généralement de manière irréversible vers un stade avancé, tel qu'un stade décompensé qui se caractérise par une série de manifestations cliniques, notamment une ascite, une hémorragie variqueuse et une encéphalopathie hépatique avec une mortalité élevée. La transplantation hépatique est la seule option qui peut améliorer la survie de ces patients atteints de cirrhose du foie décompensée ; cependant, cette procédure est associée à plusieurs limites, telles que la grave pénurie de foies de donneurs, les longues listes d'attente, les complications multiples et le coût élevé. Par conséquent, il est urgent de trouver une approche thérapeutique sûre et efficace de la cirrhose hépatique décompensée.

Des modèles animaux ont montré que les MSC dérivées de la moelle osseuse (BM-MSC) peuvent améliorer la fibrose hépatique et inverser l'insuffisance hépatique fulminante. En clinique, les BM-MSC autologues ont considérablement amélioré la fonction hépatique chez les patients atteints de cirrhose du foie. Une recherche récente a également révélé que la thérapie BM-MSC autologue améliorait en toute sécurité la fibrose histologique et la fonction hépatique chez les patients atteints de cirrhose alcoolique. La thérapie MSC allogénique, telle que la MSC dérivée du cordon ombilical (UC-MSC), s'est révélée sûre et bénéfique pour les patients atteints de cirrhose du foie causée par des maladies auto-immunes. Nos études précédentes ont montré que les perfusions d'UC-MSC amélioraient significativement la fonction hépatique chez les patients atteints de cirrhose hépatique décompensée et de cirrhose biliaire primitive (CBP) et augmentaient le taux de survie chez les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë sur chronique (ACLF). Cependant, l'étude clinique monocentrique, la relative petite taille des cohortes de patients, l'absence d'évaluation sur l'efficacité à long terme ne permettent pas de conclure de manière ferme quant à la sécurité et l'efficacité de ce traitement dans les maladies hépatiques.

Le but de cette étude est d'étudier si et comment l'UC-MSC peut améliorer la fonction hépatique et l'incidence de complications graves chez les patients atteints de cirrhose du foie décompensée grâce à une étude clinique multicentrique.