Tratamento com células-tronco mesenquimais para cirrose hepática descompensada

A cirrose hepática representa um estágio tardio da fibrose hepática progressiva caracterizada pela formação e acúmulo de uma matriz extracelular, que leva à distorção progressiva da arquitetura hepática. Na China, a causa mais importante de cirrose hepática é a infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV). A cirrose hepática geralmente progride de forma irreversível para um estágio avançado, como um estágio descompensado, caracterizado por uma série de manifestações clínicas, incluindo ascite, hemorragia varicosa e encefalopatia hepática com alta mortalidade. O transplante de fígado é a única opção que pode melhorar a sobrevida desses pacientes com cirrose hepática descompensada; no entanto, esse procedimento está associado a várias limitações, como a grande escassez de doadores de fígado, longas listas de espera, múltiplas complicações e alto custo. Portanto, é urgente encontrar uma abordagem terapêutica segura e eficaz para cirrose hepática descompensada.

Modelos animais mostraram que as MSC derivadas da medula óssea (BM-MSC) podem melhorar a fibrose hepática e reverter a insuficiência hepática fulminante. Na clínica, as BM-MSC autólogas melhoraram significativamente a função hepática em pacientes com cirrose hepática. Uma pesquisa recente também descobriu que a terapia autóloga com BM-MSC melhorou com segurança a fibrose histológica e a função hepática em pacientes com cirrose alcoólica. A terapia alogênica de MSC, como MSC derivadas de cordão umbilical (UC-MSC), mostrou-se segura e benéfica para pacientes com cirrose hepática causada por doenças autoimunes. Nossos estudos anteriores mostraram que as infusões de UC-MSC melhoraram significativamente a função hepática em pacientes com cirrose hepática descompensada e cirrose biliar primária (PBC) e aumentaram a taxa de sobrevida em pacientes com insuficiência hepática aguda sobre crônica (ACLF). No entanto, o estudo clínico de centro único, o tamanho relativamente pequeno das coortes de pacientes e a ausência de avaliação da eficácia a longo prazo impedem que conclusões firmes sejam feitas com relação à segurança e eficácia desse tratamento em doenças hepáticas.

O objetivo deste estudo é investigar se e como UC-MSC pode melhorar a função hepática e a incidência de complicações graves em pacientes com cirrose hepática descompensada por meio de um estudo clínico multicêntrico.