Effet du diamètre thoracique et de la prise alimentaire sur les résultats du Fibroscan® (FS)

Le Fibroscan® (Echosens, France) est un appareil de diagnostic par ultrasons, non invasif et non douloureux, sans complications et facilement reproductible pour mesurer la raideur hépatique par élastographie transitoire. L'appareil de la société a été lancé et mis sur le marché pour la première fois en 2003. L'appareil peut mesurer la rigidité du foie et la teneur en graisse du foie (paramètre d'atténuation contrôlée CAP).

Il est utilisé pour l'identification et la graduation des pathologies hépatiques telles que la fibrose et la cirrhose et il peut être utilisé aussi bien chez les adultes que chez les enfants. Par conséquent, les patients atteints de maladies chroniques du foie telles que l'hépatite C, l'hépatite B, les maladies alcooliques du foie ainsi que la stéatohépatite métabolique et différentes maladies biliaires peuvent être examinés avec lui.

Actuellement, la procédure standard pour classer la fibrose et la cirrhose est toujours la biopsie du foie, mais des études ont comparé les deux procédures dans le contexte de différentes affections hépatiques telles que la stéatose hépatique non alcoolique ou l'hépatite C et ont partiellement démontré qu'en termes de mesure de la raideur du foie, le Fibroscan® peut rivaliser avec la biopsie hépatique.

Habituellement, les mesures du Fibroscan® sont effectuées à l'aide de différentes sondes dont la fréquence et la profondeur de pénétration varient en fonction du diamètre thoracique du patient. Ces sondes sont ensuite appliquées dans un espace intercostal du côté droit au niveau du foie.

La société Echosens qui produit le modèle actuellement utilisé du Fibroscan® aux côtés de ses sondes de différentes tailles affirme que leur sonde de taille S doit être utilisée pour les patients ayant un diamètre thoracique inférieur à 75 cm et que leur sonde de taille M pour les patients au-dessus 75 cm de diamètre car sinon les résultats ne seraient pas précis. La société affirme que l'utilisation de la sonde de taille M sur un patient dont le diamètre thoracique est inférieur à 75 cm entraînerait des mesures erronées. Cependant, il n'y a pas de données ou d'études qui ont réellement comparé les sondes S et M l'une à l'autre et, par conséquent, l'exactitude de la déclaration d'Echosens n'a pas encore été confirmée scientifiquement. Jusqu'à présent, seules des données sur la comparaison des sondes M et XL ont été publiées.

De plus, la prise alimentaire semble avoir un impact sur les mesures du Fibroscan®. Il a déjà été prouvé dans des études antérieures que la prise de nourriture a effectivement un effet sur la raideur du foie et influence donc la qualité des mesures du Fibroscan®. Toutes ces études ont révélé qu'il est préférable de mesurer les patients à jeun pendant plusieurs heures. Cependant, ces études ont toutes été réalisées sur des adultes atteints de différents types de maladies du foie à l'aide de la sonde M. Jusqu'à présent, aucune donnée sur l'impact de la prise alimentaire sur les mesures avec la sonde S n'a été publiée.

Puisqu'il faut s'attendre à ce qu'en raison de ses attributs, l'élastographie transitoire gagne encore plus d'importance en tant que dispositif de diagnostic à l'avenir, il est très important de produire autant de données valides que possible.