Einfluss des Thoraxdurchmessers und der Nahrungsaufnahme auf die Fibroscan®-Ergebnisse (FS)

Der Fibroscan® (Echosens, Frankreich) ist ein ultraschallbasiertes, nicht-invasives und schmerzfreies Diagnosegerät, das ebenfalls komplikationslos ist und leicht wiederholt werden kann, um die Lebersteifigkeit durch transiente Elastographie zu messen. Das Gerät des Unternehmens wurde erstmals 2003 veröffentlicht und auf den Markt gebracht. Das Gerät kann die Lebersteifigkeit und den Leberfettgehalt messen (kontrollierter Dämpfungsparameter CAP).

Es wird zur Identifizierung und Graduierung von Leberpathologien wie Fibrose und Zirrhose verwendet und kann bei Erwachsenen und Kindern gleichermaßen verwendet werden. Daher können Patienten mit chronischen Lebererkrankungen wie Hepatitis C, Hepatitis B, alkoholbedingter Lebererkrankung sowie metabolischer Steatohepatitis und verschiedenen Gallenerkrankungen damit untersucht werden.

Derzeit ist das Standardverfahren zur Einstufung von Fibrose und Zirrhose noch die Leberbiopsie, jedoch haben Studien die beiden Verfahren im Zusammenhang mit verschiedenen Lebererkrankungen wie nichtalkoholischer Fettlebererkrankung oder Hepatitis C verglichen und teilweise gezeigt, dass dies in Bezug auf die Messung der Lebersteifigkeit der Fall ist Fibroscan® kann es mit der Leberbiopsie aufnehmen.

Üblicherweise werden die Fibroscan®-Messungen mit unterschiedlichen Sonden durchgeführt, die je nach Thoraxdurchmesser des Patienten in Frequenz und Eindringtiefe variieren. Diese Sonden werden dann in einem Interkostalraum auf der rechten Seite in Höhe der Leber appliziert.

Die Firma Echosens, die das derzeit verwendete Modell des Fibroscan® neben ihren unterschiedlich großen Sonden herstellt, behauptet, dass ihre Sonde in Größe S für Patienten mit einem Thoraxdurchmesser unter 75 cm und ihre Sonde in Größe M für Patienten darüber verwendet werden soll 75 cm Durchmesser, da sonst die Ergebnisse nicht korrekt wären. Das Unternehmen behauptet, dass die Verwendung der Sonde der Größe M bei einem Patienten mit einem Thoraxdurchmesser unter 75 cm zu falschen Messungen führen würde. Es gibt jedoch keine Daten oder Studien, die die S- und die M-Sonde tatsächlich miteinander verglichen haben, und daher muss die Genauigkeit der Aussage von Echosens wissenschaftlich noch bestätigt werden. Bisher wurden nur Daten zum Vergleich der M- und XL-Sonde veröffentlicht.

Außerdem scheint sich die Nahrungsaufnahme auf die Fibroscan®-Messungen auszuwirken. In früheren Studien wurde bereits nachgewiesen, dass die Nahrungsaufnahme tatsächlich einen Einfluss auf die Lebersteifigkeit hat und somit die Qualität der Fibroscan®-Messungen beeinflusst. Alle diese Studien haben gezeigt, dass es am besten ist, die Patienten mehrere Stunden lang im nüchternen Zustand zu messen. Diese Studien wurden jedoch alle an Erwachsenen mit verschiedenen Arten von Lebererkrankungen unter Verwendung der M-Sonde durchgeführt. Bisher wurden keine Daten zum Einfluss der Nahrungsaufnahme auf Messungen mit der S-Sonde veröffentlicht.

Da zu erwarten ist, dass aufgrund ihrer Eigenschaften die transiente Elastographie als diagnostisches Gerät in Zukunft noch mehr an Bedeutung gewinnen wird, ist es sehr wichtig, möglichst viele valide Daten zu produzieren.