Effect van borstdiameter en voedselinname op Fibroscan®-resultaten (FS)

De Fibroscan® (Echosens, Frankrijk) is een op echografie gebaseerd, niet-invasief en niet-pijnlijk diagnostisch apparaat dat ook geen complicaties heeft en gemakkelijk kan worden herhaald om leverstijfheid te meten door voorbijgaande elastografie. Het apparaat van het bedrijf werd voor het eerst uitgebracht en op de markt gebracht in 2003. Het apparaat kan leverstijfheid en levervetgehalte meten (gecontroleerde verzwakkingsparameter CAP).

Het wordt gebruikt voor de identificatie en graduatie van leverpathologieën zoals fibrose en cirrose en het kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden gebruikt. Daarom kunnen patiënten met chronische leverziekten zoals hepatitis C, hepatitis B, alcoholische leverziekte evenals metabole steatohepatitis en verschillende galaandoeningen ermee worden onderzocht.

Momenteel is de standaardprocedure voor het beoordelen van fibrose en cirrose nog steeds de leverbiopsie, maar studies hebben de twee procedures vergeleken in samenhang met verschillende leveraandoeningen zoals niet-alcoholische leververvetting of hepatitis C en gedeeltelijk aangetoond dat in termen van het meten van leverstijfheid de Fibroscan® kan de leverbiopsie evenaren.

Gewoonlijk worden de Fibroscan®-metingen uitgevoerd met verschillende sondes die variëren in frequentie en penetratiediepte, afhankelijk van de thoracale diameter van de patiënt. Deze sondes worden vervolgens aangebracht in een intercostale ruimte aan de rechterkant ter hoogte van de lever.

Het bedrijf Echosens, dat het momenteel gebruikte model van de Fibroscan® produceert naast zijn sondes van verschillende grootte, beweert dat hun sonde van maat S zal worden gebruikt voor patiënten met een thoracale diameter van minder dan 75 cm en dat hun sonde van maat M voor patiënten daarboven 75 cm doorsnee omdat anders de resultaten niet nauwkeurig zouden zijn. Het bedrijf beweert dat het gebruik van de M-sonde bij een patiënt met een thoracale diameter van minder dan 75 cm zou leiden tot verkeerde metingen. Er zijn echter geen gegevens of studies die de S- en de M-sonde daadwerkelijk met elkaar hebben vergeleken en daarom moet de juistheid van de verklaring van Echosens wetenschappelijk nog worden bevestigd. Tot nu toe zijn alleen gegevens over de vergelijking van de M- en XL-sonde gepubliceerd.

Bovendien lijkt de voedselinname van invloed te zijn op de Fibroscan®-metingen. In eerdere onderzoeken is al bewezen dat voedselinname inderdaad een effect heeft op leverstijfheid en daarmee de kwaliteit van Fibroscan®-metingen beïnvloedt. Uit al deze onderzoeken bleek dat het het beste is om de patiënten gedurende enkele uren in nuchtere toestand te meten. Deze onderzoeken zijn echter allemaal uitgevoerd bij volwassenen met verschillende soorten leveraandoeningen met behulp van de M-probe. Tot nu toe zijn er geen gegevens gepubliceerd over de impact van voedselinname op metingen met de S-probe.

Aangezien te verwachten is dat tijdelijke elastografie vanwege zijn eigenschappen in de toekomst nog belangrijker zal worden als diagnostisch apparaat, is het van groot belang om zoveel mogelijk geldige gegevens te produceren.