Wpływ średnicy klatki piersiowej i spożycia pokarmu na wyniki Fibroscan® (FS)

Fibroscan® (Echosens, Francja) to ultrasonograficzne, nieinwazyjne i bezbolesne urządzenie diagnostyczne, które również nie powoduje powikłań i może być łatwo powtarzane w celu pomiaru sztywności wątroby za pomocą przejściowej elastografii. Urządzenie firmy zostało po raz pierwszy wypuszczone i wprowadzone na rynek w 2003 roku. Urządzenie może mierzyć sztywność wątroby oraz zawartość tłuszczu w wątrobie (parametr kontrolowanego tłumienia CAP).

Służy do identyfikacji i stopniowania patologii wątroby, takich jak zwłóknienie i marskość wątroby, i może być stosowany zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Dzięki temu można nim badać pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby, takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu B, alkoholowe choroby wątroby, a także metaboliczne stłuszczeniowe zapalenie wątroby i różne choroby dróg żółciowych.

Obecnie standardową procedurą oceny zwłóknienia i marskości wątroby nadal jest biopsja wątroby, jednak w badaniach porównano te dwie procedury w kontekście różnych chorób wątroby, takich jak niealkoholowe stłuszczenie wątroby lub wirusowe zapalenie wątroby typu C, i częściowo wykazano, że w zakresie pomiaru sztywności wątroby Fibroscan® może konkurować z biopsją wątroby.

Zwykle pomiary Fibroscan® są wykonywane przy użyciu różnych sond, które różnią się częstotliwością i głębokością penetracji w zależności od średnicy klatki piersiowej pacjenta. Sondy te są następnie aplikowane w przestrzeń międzyżebrową po prawej stronie na poziomie wątroby.

Firma Echosens, która produkuje obecnie używany model Fibroscan® wraz z sondami o różnych rozmiarach, twierdzi, że ich sonda w rozmiarze S ma być stosowana u pacjentów o średnicy klatki piersiowej poniżej 75 cm, a sonda w rozmiarze M dla pacjentów powyżej 75 cm średnicy, ponieważ w przeciwnym razie wyniki nie byłyby dokładne. Firma twierdzi, że użycie sondy w rozmiarze M u pacjenta o średnicy klatki piersiowej poniżej 75 cm spowodowałoby błędne pomiary. Jednak nie ma danych ani badań, które faktycznie porównywałyby ze sobą sondy S i M, a zatem dokładność stwierdzenia Echosens nie została jeszcze naukowo potwierdzona. Jak dotąd opublikowano jedynie dane dotyczące porównania sondy M i XL.

Ponadto spożycie pokarmu wydaje się mieć wpływ na pomiary Fibroscan®. Zostało już udowodnione w poprzednich badaniach, że spożycie pokarmu rzeczywiście ma wpływ na sztywność wątroby, a tym samym wpływa na jakość pomiarów Fibroscan®. Wszystkie te badania wykazały, że najlepiej jest mierzyć pacjentów na czczo przez kilka godzin. Jednak wszystkie te badania przeprowadzono na osobach dorosłych z różnymi rodzajami chorób wątroby przy użyciu sondy M. Jak dotąd nie opublikowano danych dotyczących wpływu spożycia pokarmu na pomiary sondą S.

Ponieważ należy się spodziewać, że ze względu na swoje właściwości elastografia przejściowa zyska w przyszłości jeszcze większe znaczenie jako narzędzie diagnostyczne, bardzo ważne jest uzyskanie jak największej liczby wiarygodnych danych.