Effetto del diametro toracico e dell'assunzione di cibo sui risultati del Fibroscan® (FS)

Il Fibroscan® (Echosens, Francia) è un dispositivo diagnostico basato su ultrasuoni, non invasivo e non doloroso che non ha complicazioni e può essere ripetuto facilmente per misurare la rigidità epatica mediante elastografia transitoria. Il dispositivo dell'azienda è stato rilasciato e immesso sul mercato per la prima volta nel 2003. Il dispositivo può misurare la rigidità epatica e il contenuto di grasso epatico (parametro di attenuazione controllata CAP).

Viene utilizzato per l'identificazione e la graduazione di patologie epatiche come la fibrosi e la cirrosi e può essere utilizzato sia su adulti che su bambini. Pertanto, i pazienti con malattie epatiche croniche come l'epatite C, l'epatite B, l'epatopatia alcolica, nonché la steatoepatite metabolica e diverse malattie biliari possono essere esaminati con esso.

Attualmente la procedura standard per classificare la fibrosi e la cirrosi è ancora la biopsia epatica, tuttavia gli studi hanno confrontato le due procedure nel contesto di diverse condizioni epatiche come la steatosi epatica non alcolica o l'epatite C e hanno parzialmente dimostrato che in termini di misurazione della rigidità epatica il Fibroscan® può competere con la biopsia epatica.

Solitamente le misurazioni del Fibroscan® vengono eseguite utilizzando diverse sonde che variano in frequenza e profondità di penetrazione a seconda del diametro toracico del paziente. Queste sonde vengono poi applicate in uno spazio intercostale sul lato destro a livello del fegato.

L'azienda Echosens, che produce il modello attualmente utilizzato del Fibroscan® insieme alle sue sonde di dimensioni diverse, afferma che la loro sonda di dimensioni S deve essere utilizzata per pazienti con un diametro toracico inferiore a 75 cm e che la loro sonda di dimensioni M per pazienti al di sopra 75 cm di diametro perché altrimenti i risultati non sarebbero accurati. L'azienda sostiene che l'utilizzo della sonda di taglia M su un paziente con un diametro toracico inferiore a 75 cm causerebbe misurazioni errate. Tuttavia, non ci sono dati o studi che abbiano effettivamente confrontato tra loro la sonda S e la sonda M e quindi l'accuratezza dell'affermazione di Echosens deve ancora essere confermata scientificamente. Finora sono stati pubblicati solo i dati sul confronto tra la sonda M e XL.

Inoltre, l'assunzione di cibo sembra avere un impatto sulle misurazioni del Fibroscan®. È già stato dimostrato in studi precedenti che l'assunzione di cibo ha effettivamente un effetto sulla rigidità del fegato e quindi influenza la qualità delle misurazioni Fibroscan®. Tutti questi studi hanno rivelato che è meglio misurare i pazienti mentre sono a digiuno per diverse ore. Tuttavia, tutti questi studi sono stati eseguiti su adulti con diversi tipi di malattie del fegato utilizzando la sonda M. Finora non sono stati pubblicati dati sull'impatto dell'assunzione di cibo sulle misurazioni con la S-probe.

Poiché è prevedibile che, a causa dei suoi attributi, l'elastografia transitoria acquisirà ancora più importanza come dispositivo diagnostico in futuro, è molto importante produrre quanti più dati validi possibile.