Efeito do diâmetro torácico e da ingestão de alimentos nos resultados do Fibroscan® (FS)

O Fibroscan® (Echosens, França) é um dispositivo de diagnóstico baseado em ultrassom, não invasivo e indolor, que também não apresenta complicações e pode ser repetido facilmente para medir a rigidez do fígado por elastografia transitória. O dispositivo da empresa foi lançado e colocado no mercado em 2003. O dispositivo pode medir a rigidez e o teor de gordura do fígado (parâmetro de atenuação controlada CAP).

É utilizado para a identificação e graduação de patologias hepáticas como fibrose e cirrose e pode ser utilizado tanto em adultos como em crianças. Portanto, pacientes com doenças hepáticas crônicas, como hepatite C, hepatite B, doença hepática alcoólica, bem como esteato-hepatite metabólica e diferentes doenças biliares, podem ser examinados com ele.

Atualmente, o procedimento padrão para classificar a fibrose e a cirrose ainda é a biópsia hepática, no entanto, estudos compararam os dois procedimentos no contexto de diferentes condições hepáticas, como doença hepática gordurosa não alcoólica ou hepatite C, e demonstraram parcialmente que, em termos de medição da rigidez hepática, a Fibroscan® pode rivalizar com a biópsia hepática.

Normalmente as medições do Fibroscan® são realizadas usando diferentes sondas que variam em frequência e profundidade de penetração dependendo do diâmetro torácico do paciente. Essas sondas são então aplicadas em um espaço intercostal no lado direito no nível do fígado.

A empresa Echosens, que está produzindo o modelo atualmente usado do Fibroscan® juntamente com suas sondas de tamanhos diferentes, afirma que sua sonda de tamanho S deve ser usada para pacientes com diâmetro torácico abaixo de 75 cm e que sua sonda de tamanho M para pacientes acima 75 cm de diâmetro porque, caso contrário, os resultados não seriam precisos. A empresa alega que usar a sonda de tamanho M em um paciente com diâmetro torácico abaixo de 75 cm causaria medições erradas. No entanto, não há dados ou estudos que realmente compararam as sondas S e M entre si e, portanto, a precisão da declaração de Echosens ainda não foi confirmada cientificamente. Até agora, apenas os dados sobre a comparação das sondas M e XL foram publicados.

Além disso, a ingestão de alimentos parece ter impacto nas medições do Fibroscan®. Já foi comprovado em estudos anteriores que a ingestão de alimentos realmente afeta a rigidez do fígado e, portanto, influencia a qualidade das medições do Fibroscan®. Todos esses estudos revelaram que é melhor medir os pacientes em jejum por várias horas. No entanto, todos esses estudos foram realizados em adultos com diferentes tipos de doenças hepáticas usando o M-probe. Até agora, nenhum dado sobre o impacto da ingestão de alimentos nas medições com o S-probe foi publicado.

Como é de se esperar que, por causa de seus atributos, a elastografia transitória ganhe ainda mais importância como um dispositivo de diagnóstico no futuro, é muito significativo produzir o máximo possível de dados válidos.