Vliv hrudního průměru a příjmu potravy na výsledky Fibroscan® (FS)

Fibroscan® (Echosens, Francie) je ultrazvukové, neinvazivní a nebolestivé diagnostické zařízení, které také nemá žádné komplikace a lze jej snadno opakovat pro měření ztuhlosti jater pomocí přechodné elastografie. Zařízení společnosti bylo poprvé uvolněno a uvedeno na trh v roce 2003. Přístroj dokáže měřit tuhost jater a obsah jaterního tuku (parametr řízeného útlumu CAP).

Používá se k identifikaci a gradaci jaterních patologií, jako je fibróza a cirhóza, a lze jej použít u dospělých i dětí. Proto s ní mohou být vyšetřeni pacienti s chronickými onemocněními jater, jako je hepatitida C, hepatitida B, alkoholické onemocnění jater, stejně jako metabolická steatohepatitida a různá onemocnění žlučových cest.

V současné době je standardním postupem pro klasifikaci fibrózy a cirhózy stále jaterní biopsie, nicméně studie porovnávaly tyto dva postupy v kontextu s různými jaterními onemocněními, jako je nealkoholické ztučnění jater nebo hepatitida C, a částečně prokázaly, že pokud jde o měření ztuhlosti jater, Fibroscan® může konkurovat jaterní biopsii.

Obvykle se měření Fibroscan® provádějí pomocí různých sond, které se liší frekvencí a hloubkou průniku v závislosti na průměru hrudníku pacienta. Tyto sondy se pak aplikují do mezižeberního prostoru na pravé straně na úrovni jater.

Společnost Echosens, která vyrábí současně používaný model Fibroscan® spolu se svými sondami různých velikostí, tvrdí, že jejich sonda velikosti S je určena pro pacienty s průměrem hrudníku pod 75 cm a že jejich sonda velikosti M pro pacienty nad 75 cm, protože jinak by výsledky nebyly přesné. Společnost tvrdí, že použití sondy velikosti M u pacienta s průměrem hrudníku pod 75 cm by způsobilo chybná měření. Neexistují však žádná data nebo studie, které by skutečně porovnávaly S- a M- sondu navzájem, a proto je přesnost tvrzení společnosti Echosens vědecky teprve potvrzena. Dosud byla publikována pouze data o srovnání M a XL-sondy.

Kromě toho se zdá, že příjem potravy ovlivňuje měření Fibroscan®. Již v minulých studiích bylo prokázáno, že příjem potravy má skutečně vliv na ztuhlost jater a tím ovlivňuje kvalitu měření Fibroscan®. Všechny tyto studie ukázaly, že je nejlepší měřit pacienty, když jsou několik hodin nalačno. Všechny tyto studie však byly provedeny na dospělých s různými druhy jaterních onemocnění pomocí M-sondy. Dosud nebyly publikovány žádné údaje o vlivu příjmu potravy na měření pomocí S-sondy.

Vzhledem k tomu, že lze očekávat, že díky svým vlastnostem bude přechodná elastografie jako diagnostický prostředek v budoucnu nabývat ještě většího významu, je velmi důležité produkovat co nejvíce validních dat.