Effekt av thoraxdiameter og matinntak på Fibroscan®-resultater (FS)

Fibroscan® (Echosens, Frankrike) er en ultralydbasert, ikke-invasiv og ikke-smertefull diagnostisk enhet som heller ikke har noen komplikasjoner og enkelt kan gjentas for å måle leverstivhet ved forbigående elastografi. Selskapets enhet ble først utgitt og satt på markedet i 2003. Enheten kan måle leverstivhet og leverfettinnhold (kontrollert dempningsparameter CAP).

Den brukes til identifisering og gradering av leverpatologier som fibrose og skrumplever, og den kan brukes på både voksne og barn. Derfor kan pasienter med kroniske leversykdommer som hepatitt C, hepatitt B, alkoholisk leversykdom samt metabolsk steatohepatitt og forskjellige gallesykdommer undersøkes med det.

For tiden er standardprosedyren for å gradere fibrose og skrumplever fortsatt leverbiopsi, men studier har sammenlignet de to prosedyrene i sammenheng med forskjellige levertilstander som alkoholfri fettleversykdom eller hepatitt C og delvis demonstrert at når det gjelder måling av leverstivhet Fibroscan® kan konkurrere med leverbiopsien.

Vanligvis utføres Fibroscan®-målingene med forskjellige prober som varierer i frekvens og penetrasjonsdybde avhengig av pasientens thoraxdiameter. Disse probene påføres deretter i et interkostalt rom på høyre side på nivå med leveren.

Selskapet Echosens som produserer den for tiden brukte modellen av Fibroscan® sammen med prober i forskjellige størrelser, hevder at deres sonde i S-størrelse skal brukes til pasienter med en thoraxdiameter under 75 cm og at deres sonde i M-størrelse skal brukes til pasienter over 75 cm diameter fordi ellers ville resultatene ikke vært nøyaktige. Selskapet hevder at bruk av sonden i størrelse M på en pasient med en thoraxdiameter under 75 cm ville forårsake feilmålinger. Imidlertid er det ingen data eller studier som faktisk har sammenlignet S- og M-proben med hverandre, og derfor er nøyaktigheten av uttalelsen fra Echosens vitenskapelig ennå ikke bekreftet. Så langt er kun data om sammenligning av M- og XL-sonden publisert.

Videre ser matinntak ut til å påvirke Fibroscan®-målinger. Det er allerede bevist i tidligere studier at matinntak faktisk har en effekt på leverstivhet og derfor påvirker kvaliteten på Fibroscan®-målinger. Alle disse studiene viste at det er best å måle pasientene mens de er fastende i flere timer. Imidlertid ble alle disse studiene utført på voksne med forskjellige typer leversykdommer ved bruk av M-proben. Foreløpig er det ikke publisert data om påvirkningen av matinntak på målinger med S-sonden.

Siden det er å forvente at på grunn av dens attributter vil transient elastografi få enda større betydning som en diagnostisk enhet i fremtiden, er det svært viktig å produsere så mye gyldig data som mulig.