Évaluation histologique de l'ablation par radiofréquence

Les sujets remplissant les critères d'inclusion et d'exclusion et souhaitant participer à l'étude seront inscrits. Tous les participants recevront les 4 traitements aux différents réglages de puissance (faible, 1, 1,5, 2).

Les patients seront préparés pour leur chirurgie de la manière habituelle. Cette partie de la procédure n'est pas expérimentale et est une chirurgie élective que les patients choisissent de subir avant de s'inscrire à l'étude. Cette procédure est réalisée au bloc opératoire. Une fois l'anesthésie adéquate obtenue, de la lidocaïne sous-cutanée à 2 % avec de l'épinéphrine avec de la marcaïne à 0,5 % et de la vitrase est injectée dans les paupières inférieures et les zones canthales latérales. Le visage est préparé et drapé de manière stérile à l'aide de bétadine topique. Un bouclier cornéen sera placé dans le fornix à ce moment. Une incision canthale latérale est ensuite pratiquée à l'aide d'une lame #15. Des ciseaux droits de Stevens sont utilisés pour effectuer une canthotomie et un cautère monopolaire a été utilisé pour inciser la crus inférieure du tendon canthal latéral. L'hémostase est maintenue. La paupière inférieure libérée est drapée sur le zygoma. La paupière en excès est ensuite excisée en pleine épaisseur avec des ciseaux de Westcott. (Si cet excès de peau de paupière est d'au moins 5 mm des deux côtés, l'étude sera réalisée et les traitements seront appliqués à ce stade). Le tissu sera marqué et divisé en 4 sections égales (2 sections sur chaque couvercle). Chaque section sera traitée avec le réglage de puissance désigné de la manière suivante.

La sonde sera insérée dans le follicule sous visualisation directe à une profondeur d'environ 1,4 mm. La puissance désignée sera appliquée pendant 1 seconde. Tous les cils de chaque segment seront traités. Les segments seront ensuite excisés et placés dans des contenants de formol étiquetés et codés.

L'attention sera alors redirigée vers l'achèvement de la chirurgie de la bande tarsienne latérale / des paupières. Le reste de la chirurgie sera effectué de la manière habituelle et ne fait pas partie de la partie expérimentale de l'étude. Une aiguille Vicryl 4-0 sur P-2 est ensuite passée à travers le tarse en sens inverse antérieur inférieur sortant en postérieur supérieur à l'intérieur de la plaie, puis repassée à travers le périoste à environ 3 mm du bord orbitaire au niveau de la crus supérieure du canthal latéral tendon et temporairement lié. Cette procédure est répétée en entier de l'autre côté. Les côtés sont comparés. Une fois le contour et l'étanchéité appropriés obtenus, la suture est définitivement nouée à la manière d'un matelas horizontal après être repassée à travers les restes de la crus inférieure. L'attention est alors tournée vers la paupière supérieure, dont la jonction cutanéo-muqueuse latérale est taillée aux ciseaux de Westcott. Les lignes grises des paupières supérieures et inférieures latérales sont réapposées à l'aide de Vicryl 6-0. Les incisions canthales latérales sont fermées avec une suture Prolene 6-0 courante. La pommade Tobradex est appliquée sur l'œil et la paupière. Le patient est réveillé et extubé et emmené en salle de réveil dans un état stable. Les patients seront examinés lors de leurs visites postopératoires de la semaine 1 et du mois 1 selon les normes de soins habituelles. Après la visite d'un mois, leur participation à l'étude est complète.

Les coupes de tissus seront envoyées au service de pathologie pour être sectionnées et colorées. Le tissu sera sectionné à travers les follicules. Les lames seront colorées avec de l'hémotoxyline et de l'éosine et du Masson-Trichrome. L'étendue des lésions tissulaires sera mesurée par le diamètre des tissus anormaux/endommagés en microns. La gravité sera notée sur une échelle numérique de 0 à 3. Les résultats seront comparés entre les 4 réglages de puissance.