Valutazione istologica dell'ablazione con radiofrequenza

Saranno arruolati soggetti che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione e disposti a partecipare allo studio. Tutti i partecipanti riceveranno tutti e 4 i trattamenti con le diverse impostazioni di potenza (bassa, 1, 1,5, 2).

I pazienti saranno preparati per il loro intervento chirurgico nel solito modo. Questa parte della procedura non è sperimentale ed è un intervento chirurgico elettivo che i pazienti scelgono di sottoporsi prima dell'arruolamento nello studio. Questa procedura viene eseguita in sala operatoria. Dopo aver ottenuto un'adeguata anestesia, nelle palpebre inferiori e nelle aree cantali laterali viene iniettata sottocutanea lidocaina al 2% con epinefrina con marcaina allo 0,5% e vitrasi. Il viso viene preparato e drappeggiato in modo sterile utilizzando Betadine topico. Uno scudo corneale verrà inserito nel fornice in questo momento. Viene quindi praticata un'incisione cantale laterale utilizzando una lama n. 15. Le forbici di Stevens dritte vengono utilizzate per eseguire una cantotomia e il cauterio monopolare è stato utilizzato per incidere il crus inferiore del tendine cantale laterale. L'emostasi è mantenuta. La palpebra inferiore liberata è drappeggiata sullo zigoma. La palpebra in eccesso viene quindi asportata a tutto spessore con le forbici Westcott. (Se questa pelle palpebrale in eccesso è di almeno 5 mm su entrambi i lati, lo studio verrà eseguito e i trattamenti verranno applicati a questo punto). Il tessuto sarà contrassegnato e diviso in 4 sezioni uguali (2 sezioni su ciascun coperchio). Ogni sezione verrà trattata con l'impostazione di potenza designata nel modo seguente.

La sonda verrà inserita nel follicolo sotto visualizzazione diretta a una profondità di circa 1,4 mm. La potenza designata verrà applicata per 1 secondo. Verranno trattate tutte le ciglia di ogni segmento. I segmenti verranno quindi asportati e posti in contenitori di formalina etichettati e codificati.

L'attenzione verrà quindi indirizzata nuovamente al completamento della chirurgia laterale della striscia tarsale / palpebra. Il resto dell'intervento chirurgico verrà eseguito nel modo consueto e non fa parte della parte sperimentale dello studio. Un ago in Vicryl 4-0 su P-2 viene quindi fatto passare attraverso il tarso con rovescio anteriore inferiormente uscendo posteriormente superiormente all'interno della ferita e quindi fatto passare indietro attraverso il periostio a circa 3 mm dal bordo orbitale a livello della crus superiore del cantale laterale tendine e temporaneamente legato. Questa procedura viene ripetuta per intero sull'altro lato. I lati vengono confrontati. Una volta ottenuto il contorno e la tenuta corretti, la sutura viene fissata in modo permanente a materassaio orizzontale dopo essere ripassata attraverso i resti della crus inferiore. L'attenzione viene quindi rivolta alla palpebra superiore, la cui giunzione mucocutanea laterale viene tagliata con le forbici Westcott. Le linee grigie delle palpebre superiori e inferiori laterali vengono ricomposte utilizzando Vicryl 6-0. Le incisioni cantali laterali vengono chiuse con una sutura continua in Prolene 6-0. L'unguento Tobradex viene applicato sull'occhio e sulla palpebra. Il paziente viene svegliato ed estubato e portato in sala risveglio in condizioni stabili. I pazienti saranno esaminati durante le visite postoperatorie della settimana 1 e del mese 1 secondo il consueto standard di cura. Dopo la visita di 1 mese, la loro partecipazione allo studio è completa.

Le sezioni di tessuto verranno inviate al reparto di patologia per il sezionamento e la colorazione. Il tessuto sarà sezionato attraverso i follicoli. I vetrini saranno colorati con emotossilina ed eosina e Masson-Trichrome. L'entità del danno tissutale sarà misurata come il diametro del tessuto anormale/danneggiato in micron. La gravità sarà classificata su una scala numerica da 0 a 3. I risultati verranno confrontati tra le 4 impostazioni di potenza.